综合护理在重症监护病房患者中的应用效果

叶琼瑶

[摘要]目的 探讨综合护理干预在重症监护病房（ICU）患者中的应用效果。方法 选择我院ICU 2016年2月～2018年3月收治的80例重症患者作为研究对象，用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各40例。对照组实施常规护理干预，观察组实施综合性护理干预，比较两组的舒适度评分、焦虑評分、抑郁评分、护理满意度。结果 护理后，两组的舒适度评分均较护理前提高（P<0.05），两组焦虑及抑郁评分均较护理前降低（P<0.05），而观察组的舒适度评分高于对照组（P<0.05），其焦虑及抑郁评分均低于对照组（P<0.05）。观察组的护理总满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对ICU患者实施综合性护理干预，可有效提高患者的舒适度，减轻其焦虑和抑郁情绪，有利于提高患者对ICU护理的满意度。

[关键词]重症监护病房；护理干预；焦虑

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）10（a）-0188-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in intensive care unit （ICU） patients. Methods 80 Critically ill patients admitted from February 2016 to March 2018 were randomly divided into the control group and the observation group， 40 cases in each group. The control group was received routine nursing intervention， and the observation group was received comprehensive nursing intervention， the two groups of comfort scores， anxiety scores， depression scores and nursing satisfaction were compared. Results After nursing， the scores of comfort in both groups were significantly higher than those before nursing （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in both groups were lower than those before nursing （P<0.05）， while the scores of comfort in observation group were higher than those in control group （P<0.05）， and the scores of anxiety and depression were lower than those of control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for ICU patients can effectively improve their comfort， reduce their anxiety and depression， and improve their satisfaction with ICU nursing.

[Key words] Intensive care unit； Nursing intervention； Anxiety

ICU是医院的重要科室，该科室收治的患者其病情通常较为危重，具有较高的潜在致死风险，患者的护理工作较为复杂，护理过程中稍有不慎就可能会导致严重后果，加上ICU病房是一个相对封闭的环境，家属无法时刻陪护在患者身旁，患者在陌生环境中容易产生环境陌生感、孤独感，出现焦虑、抑郁等负面情绪，对其治疗较为不利[1-2]，因此，临床上应针对ICU患者实施积极的护理干预，做好ICU患者的护理工作。综合护理模式是一种较新型的护理模式，主要是通过整合患者病情特点及护理需求，为患者制定综合性的护理方案，并将护理方案落实到位，力求对患者的各方面需求予以充分满足，规避和消除患者护理中存在的风险因素。本研究旨在探讨综合护理干预在ICU患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院ICU 2016年2月～2018年3月收治的80例重症患者作为研究对象，用随机数字表法将患者分为对照组和观察组。每组各40例。对照组男22例，女18例；年龄31～72岁，平均（51.73±16.42）岁。观察组男21例，女19例；年龄30～74岁，平均（52.07±15.96）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理学委员会批准。纳入标准：①病情危重，入住ICU治疗；②处于清醒状态；③对研究知情，签署知情同意书。排除意识障碍者、认知障碍者、精神障碍者。

1.2方法

对照组实施常规护理干预，做好患者各项生命体征监测和记录。

观察组实施综合性护理干预，具体措施如下。①认知干预：综合考虑患者的年龄、理解能力，采用通俗易懂的语言，为患者讲解疾病相关知识，加深其对自身疾病的认知，并告知患者ICU治疗时的注意事项，对其错误认知予以纠正，帮助患者重建正确认知。②心理干预：主动与患者沟通，灵活运用沟通技巧，语气尽可能保持亲切，为患者介绍治疗效果较好的病例，循循诱导患者重拾治疗信心，同时，注意在患者面前避免提及死亡、恶化等有消極意义的词汇，即使出现意外情况也应尽可能保持自然表情，始终面带微笑为患者服务，并通过手势、表情、眼神等方式给予患者支持、鼓励。③行为干预：强化患者常态行为，在患者病情允许时，鼓励患者自主吃饭、洗漱等日常生活项目，并鼓励患者增加活动范围，淡化患者的危重角色定位。④社会情感支持：在患者病情允许的情况下，增加患者的探视次数和每次探视时间，在探视前，与患者家属沟通，告知其在与患者沟通时要注意的事项，患者家属应在患者面前表露出自然神态，避免表露出悲观、焦虑等负面情绪，并给予患者关心和安慰。

1.3观察指标

比较两组的舒适度评分、焦虑评分、抑郁评分、护理总满意度。舒适度评分采用GCQ舒适状况量表评估，涵盖生理、心理、精神、社会文化和环境等多个方面，总分28～112分，舒适度越高，则得分越高[3]。焦虑评分采用焦虑自评量表（SAS）评估，量表总分为0～100分，根据国内常模结果，得分>50分即存在焦虑情绪，焦虑情绪越严重，则得分越高[4]。抑郁评分采用抑郁自评量表（SDS）评估，量表总分为0～100分，根据国内常模结果，得分>53分即存在抑郁情绪，抑郁情绪越严重，则得分越高[5]。

护理满意度采用自拟护理调查问卷对患者开展现场调查，总分为100分，得分<60分、60～80分、>80分对应不满意、满意、很满意，总满意率=（满意+很满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组舒适度评分的比较

护理后，两组的舒适度评分均较护理前提高（P<0.05），而观察组的舒适度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组焦虑及抑郁评分的比较

护理后，两组焦虑及抑郁评分均较护理前降低（P<0.05），观察组的焦虑及抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理总满意率的比较

观察组的护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）

3讨论

ICU是医院的重要科室之一，负责对危重症患者实施治疗，这类患者的病情通常较为凶险，其致死风险较高。在ICU治疗期，重症患者由于受到病情的影响，过度担忧自身疾病，加上ICU病房相对封闭，患者在ICU病房内接受治疗时，缺乏家属陪伴，往往会产生孤独感和环境陌生感，易引发焦虑情绪、抑郁情绪等，甚至会对治疗采取消极应对方式，对其病情控制十分不利，因此，有必要对ICU患者的心理状况予以重视，对其心理状况实施积极护理干预[6-10]。

综合性护理模式是一种新型的现代化的护理模式，在近年来被逐渐用于临床护理中，其护理模式并无统一规范化的护理方案，其护理方案主要是围绕患者医疗活动中的风险因素进行制定，可确保护理方案在护理服务过程中落实到位，护理方案落实后，可对患者医疗活动中的风险因素予以全面规避，有利于减少风险因素对患者造成的不良影响。本研究旨在探讨综合性护理干预用ICU患者护理中对其焦虑和抑郁情绪的影响，给予观察组综合性护理干预，给予对照组常规护理干预，综合护理模式下的护理方案涵盖认知护理、心理护理、行为护理、社会情感护理等多个方面，其护理方案相比常规护理更加全面，护理措施更加灵活，更具有针对性，可对患者心理方面存在的问题予以有效解决，其中，认知护理主要是通过健康宣教来提高患者的疾病认知，可使患者建立正确的疾病认知，减少其因疾病认知不足而引起的不良心理；心理护理主要是针对患者心理问题予以解决，是改善患者心理状态最直接的一种护理措施；行为护理主要是通过强化患者常态行为，淡化患者对于自身病情的角色定位，有利于减轻少其对病情的过度关注；社会情感护理主要是通过患者家属给予患者情感支持，使患者得到安抚，有利于改善患者心理状况[11-15]。

本研究结果显示，护理后，观察组的舒适度评分高于对照组（P<0.05），观察组的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组（P<0.05），而在护理满意率方面，观察组的总满意率高于对照组（P<0.05），提示综合性护理干预可切实提高ICU重症患者的舒适度，对其焦虑情绪和抑郁情绪予以减轻，有利于拉近护患关系，使其对护理服务更加满意。

综上所述，对ICU患者实施综合性护理干预，可有效提高患者的舒适度，减轻其焦虑和抑郁情绪，有利于提高患者对ICU护理的满意度。

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（收稿日期：2018-05-14 本文编辑：崔建中）