防早老性痴呆，“记忆体检”很重要

段晓燕

在很多人的观念中，阿尔茨海默病（俗称“老年痴呆”）是老年人的“专利”。但据国际老年痴呆协会的调查数据显示，老年痴呆的发病率平均每20年翻1倍，且发病年龄趋于年轻化，平均发病年龄已由原来的65岁提前到55岁。这部分提前发病者被称为早老性痴呆。

老年痴呆开始青睐中年人

以往老年痴呆确实常见于60岁以上的老年人，但随着生活节奏的加快，受环境和压力影响，早老性痴呆越来越多见。尤其是随着中风等心脑血管疾病的年轻化，老年痴呆发病率提前了近10年，甚至还有40岁以下的患者。

中年人生活压力大，熬夜工作、抽烟、吃夜宵，临睡前还要看手机、电脑等。这些不良生活方式对心血管健康影响很大，而高血压等心脑血管疾病是公认的独立危险因素。

英国一项研究总结分析了超过5000例老年痴呆患者，提出患老年痴呆的9大高危因素，其中包括高水平的同型半胱氨酸、情感抑郁、颈动脉狭窄、高血压或低血压、患2型糖尿病、肥胖、吸烟（尤其是1天1包烟以上者）、受教育程度较低（不爱动脑者）、较少运动。

“健忘”是早期危险信号

早老性痴呆如果能够尽早发现，通过服用药物可以延缓病情的快速进展，尽可能地保留患者现有的认知功能及生活能力。但很多患者及家属未能早期发现认知功能异常，错过了最佳的治疗时机。

记忆减退是老年痴呆最主要的症状，但也最容易被忽视，很多人觉得随着年龄增大，记性差、健忘是正常的。但这种“健忘”有一些特点，早期可出现近期记忆障碍，远期记忆保持较好，如不能记住当天发生的日常琐事，记不得刚做过的事或刚讲过的话，忘记重要大事、时间节点和约定。病情后期则可影响远期记忆，表现为童年的事记不清楚，以前掌握的外语水平大大下降，甚至连自己的儿女也不认得。

此外，病人还会出现学习能力下降，不愿意接触新事物;定向力障碍，经常不认得家门，或者以往熟悉的公交车却频频下错站;计算能力下降，经常算错账、付错钱。病情进一步加剧后则会出现说话唠叨重复甚至自说自话、喜怒无常、性格改变、行动障碍等。如果发现此类迹象频繁出现，尤其是50岁以上的人群，需要提高警惕，最好到医院做一个“记忆体检”。

就诊前做个简单自测

对于风险较高的中老年人群，可以先做一个简单自测，了解最近几年（没有具体时间限制），自己是否由于认知（思考或记忆）问题而不是躯体问题引起以下改变：

1.判断力有困难，如容易上当受骗，买了不合适的礼物等。

2.对业余爱好等活动的兴趣下降。

3.反复重复做同样的事情（如提同样的问题、说同样的话等）。

4.学习如何使用电视、洗衣机、空调、微波炉等存在困难。

5.忘记正确的月份和年份。

6.处理复杂的财务问题，例如平衡收支、存取钱、缴纳水电费等存在困难。

7.记住约定的时间有困难。

8.每天都有思考和记忆方面的问题。

回答“是，有改变”在2个以上（含2个），应尽快进行“记忆体检”。

“记忆体检”怎么做

目前，我国痴呆症患者就诊率很低，轻度痴呆症患者就诊率不到20%，其中半数以上被误诊。47%的痴呆症患者的照料者认为，患者是“老糊涂”了。因此有医生建议，应该把“记忆体检”纳入到常规体检中。

“记忆体检”应该到神经内科所设的记忆门诊做。如果没有记忆门诊，可以到神经内科就诊。“记忆体检”项目主要有常规记忆力检测，包括认知功能评估、日常生活能力评估、行为和精神症状评估等。必要时还可做血常规、肝肾功能等化验和头颅磁共振扫描。

需要注意的是，记忆门诊有其特殊性，有时候患者记忆不好，无法主动、清楚地描述病情，这就需要知情者（如家属）提供，所以就诊时最好有一个和患者朝夕相处的家属陪伴。

医生会了解患者亲属中是否有痴呆者、头部是否有外伤史、是否存在心脑血管病（冠心病、脑血管病和高血压）以及代谢性疾病（糖尿病、甲状腺疾病、肝肾功能不全），并据此进行判断。患者应尽量穿宽松的、容易穿脱的衣服和鞋子，方便进行检查。

80%老年痴呆可以干预

很多人认为痴呆和遗传有关系，研究发现，痴呆和遗传完全有关的不到5%，部分有关的也仅有15%。也就是说，80%老年痴呆是可以干预的。老年痴呆的危险因素基本都和生活方式有关，可从下列几方面干预：

多用脑  加强记忆训练可在一定程度上延缓神经细胞老化过程，降低和延缓老年痴呆的发生。

多动  有规律的锻炼可以有效预防痴呆症，这是因为锻炼可以保证大脑的血液供应，避免蛋白质在大脑血管中沉积。建议成年人每周至少锻炼两个半小时。

地中海饮食  新的研究显示，地中海饮食有助于预防老年痴呆。所谓“地中海饮食”，即多吃谷物、鱼类和蔬菜水果，食用油建议多选择亚麻油、橄榄油、茶籽油等含不饱和脂肪酸的油。

重视查体  有高血压、高血脂、糖尿病的老年人患老年痴呆症的风险更大，生活中控制“三高”尤为重要。

改掉不良生活习惯  包括戒烟限酒，少吃加工肉类，合理安排一日三餐，防止体重增加，避免使用铝制炊具等。

避免孤独  孤独是老年人的心理杀手，老年人要有自己的社交圈，从年轻时就应有意识地多交朋友。

（摘自《医药养生保健报》）

锦囊

心率每分钟超80次要当心

心率是交感神经激活的预测因子。心率上升意味着交感神经的过度激活，对引发高血压、动脉粥樣硬化、心力衰竭等有促进作用，所以，心率上升是心血管事件的独立预测因素。普通高血压患者心率超过每分钟80次时，就需要进行心率管理。而高血压合并冠心病或心力衰竭的患者心率超过每分钟70次，就必须进行心率干预。