治疗慢性胃炎四个“要不得”

李增烈

慢性胃炎是消化科排名第一位的常见病，患者约占门诊做胃镜检查人数的80%～90%，处方量极大。但慢性胃炎治疗中常出现一些“绊脚石”。针对这些，我们要怎么处理？

杂不得

治疗胃病的中、西药物种类繁多，很多药物虽然药品名有差异，但很多却属于同类，有的原本就是同一种药，因为生产厂家或剂型不同而有不同的商业名称。不说患者，就是医生有时还得仔细核对，才能认清药物成分。

因为这些客观原因，患者有重复服用同类药的行为，有的药物作用互相抵消，但有些却产生不良反应。

很多患者认为，相同作用的中、西药物合用，就会提高疗效，但事实并非完全如此。

无数事例证明，用药太杂、太多，利少而弊多。患者要认清这一点，在医生指导下，针对主要病变或症状，精准用药。

滥不得

这里主要是指滥用抗生素。一般情况下，一旦有炎症就会用抗生素消炎，但实际情况却是：绝大多数的胃炎并不是一般细菌所致，而是物理、化学或生物学因素引起的。此时，患者使用抗生素，不但可加重胃炎，长期使用不当，还可能引起胃肠道菌群失调，出现其他症状和疾病，如小肠细菌过度繁殖综合征、抗生素相关性大肠炎等，使治疗更加困难。

虽然细菌引起的急性胃肠炎和需要根治幽门螺杆菌时，必须使用抗生素，但仍然要选择好抗生素种类，掌握好剂量与疗程，谨遵医嘱。

急不得

我国民间有“病来如山倒，病去如抽丝”的经验之谈，对于胃病患者，急着想好是不切实际的。笔者常以骨折相比说服慢性胃炎患者：“伤筋动骨，吊起胳膊不动，都得一百天，你给天天还在干活的胃几天恢复？”

修复病变是一個过程，上皮细胞必须再生，血管要疏通、重建，腺体要分化成熟等，无一不需要时间。

高不得

确诊的慢性胃炎是良性病，疗效不能要求太高，主要症状基本控制就可以了。有的患者在经过治疗后，希望自己的胃镜检查，甚至病理活检能完全恢复正常。

患者的这种心情可以理解，但坦白地说，今天的药物与治疗手段，难以达到这个标准，何况相当一部分慢性胃炎就是一种退行性改变，就如青丝成白发，染黑了长出来还是白的。过高的要求，往往带来的是失望，何必徒然增加负担？

“有不为后方可有为”。作为消化科医生这些年，对于慢性胃炎的用药物，针对上面这些“要不得”，在临床工作中，笔者力求从四个方面来变“要不得”为“要得”，那就是：精准挑选、严格使用、不求“神效”、标准合理。