浅谈缓解产科护士压力的体会

莫洪利

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致[1]。随着医学模式的转变，对护理质量提出更高的要求[2]。产科护士在繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力，高强度的工作压力使护士产生工作疲惫感，严重影响医疗护理质量，同时也对身心健康造成极大的负面影响，为提供有效减压方法，进一步提高产科医疗护理质量，就实际工作中缓解产科护士压力的体会如下：

1 产科护士心理压力的影响因素

1.1 社会因素：现在大多数孕产妇为80后、90后独生子女，一旦有孕，两个家庭及数个人关注，生活环境好，心理承受能力较弱，对疼痛耐受能力不足，到医院后，缺乏信心；使得家属紧张，唯恐出事，产科护士长期工作在这种高压的处境中，容易导致心理负荷加重和身体疲劳，心理上失去平衡，产生失落感[3]。

1.2 服务对象的特殊性：由于产科护理对象的特殊性，绝大多数孕产妇是独自接受宣教，丈夫陪同听课的时候不多，同时每个人文化程度的不同，接受知识的快慢不一，健康宣教落实起来有一定难度；再者孕产妇产程发展的变化不一，因此要求产科护士必须掌握全面的妇产科专业知识，具有敏锐的观察力及高度的责任心。加之孕妇疼痛起来配合度欠缺，同样的护理和治疗工作，产科护士付出的劳动往往要比普通病房护士高出2倍或更高。如果产科护士承受的心理压力，得不到及时调节，则会导致情绪紧张不稳定、心情压抑郁闷等不良心理表现。

1.3 多元化的工作角色：在新的护理模式下，产科护士不仅具有敏锐的观察力、高度的责任心，还要有无限的爱心、耐心和细心。产妇一旦进入产程，生理的不适、心理的恐惧，常以烦躁哭闹不合作形式表达，护士应用微笑、抚摸等肢体语言来表达，并给予各种护理照顾，起到护理活动执行者的角色；为保持病房的“三化八字”，产科护士对产房及病房起到管理者的角色；当孕产妇及家属对相关专业知识的缺乏时，产科护士又承担着健康咨询、教育者的角色；产科护士应运用“换位思考”的方法，耐心解释，理解宽容，在护患关系、医护关系、护护关系中承担着合作与协调者的角色；多种角色使产科护士的心理压力高于其他科護士，每一种角色的承担都会增加护士的生理和心理压力[4]。

1.4 不良护理事件：在一切护理活动中，护士严格执行护理核心制度，严格按护理操作规范执行，因为个别孕产妇存在着个体差异，导致发生产程进展不一，不确定因素多，头位难产会发生以及胎儿过大，娩头肩困难造成产伤的风险，这都是分娩中的并发症。一旦意外发生，往往家属不能理解，在产科病区无端指责、大吵大闹或出手伤人、恶意歪曲事实等不礼貌言行时，加之新闻媒体对医院及个别医护人员的不实报道，使医患关系更加紧张，对病区造成很大的负面影响，也给护士造成了极大的心理压力。

1.5 内心期望值与现实的反差 ：产科护士勤勤恳恳、认认真真、努力的工作，期望自己的工作能得到认可，但是不管怎样努力，家长对护理工作的认识，就是医疗大于护理，总是不满意；还有，护理人员在医院中地位较低，付出的劳动与得到的不成正比，自身发展机会少，外出学习机会少，自我价值实现低，出现了内心期望值与现实的反差，也影响了护理质量的提升。

1.6 工作环境因素：基层医院，加床多，床位周转快，住院孕产妇往往有2～4人陪护，使病区拥挤，增大了管理难度；由于产科工作的特殊性，如病情变化快，抢救病人多，特护多，使用各种监护仪器的噪音会导致护士紧张、疲劳，这些外部环境也会带给护士不良刺激[5]。

1.7 其他因素：年轻护士心理素质及工作经验的缺乏，对疾病专科护理知识及技术操作掌握不熟练；加上新技术的广泛应用，医疗仪器、设备的更新换代，护士必须利用业余时间，通过各种形式的学习，不断加强业务知识及相关专业知识的学习，以至于护士面对着新的压力和挑战。

2 缓解压力的对策

2.1 树立热爱产科护理工作的职业道德。对产科护士进行岗前培训，树立热爱儿童，热爱产科护理事业的职业道德，全心全意无私奉献的精神，诚实的思想品格，健康的心理身理，良好的人际关系，敏锐的观察力，树立正确的人生观和价值观，培养良好的进取心和高度的责任感，树立整体护理观念，用护理程序解决患儿的具体问题，勇于创新，并深刻体会护理工作的重要性，学会换位思考，与孕产妇成为好朋友，与家属建立良好的人际关系，从而减少不必要的矛盾和冲突。

2.2 加强护患沟通。护士与孕产妇及家属应建立良好的、互信的人际关系，运用护理相关专业知识和技能，收集孕产妇生理、心理等资料，制定个性化护理计划，及时采取护理措施，减轻孕产妇的痛苦；通过用微笑、触摸等肢体语言缩小与患儿的心理距离，陪伴、解答孕产妇的问题及倾听家属的感受，提供相关的治疗护理信息、给予健康指导、心理咨询、建立自我保健意识，培养良好的生活习惯；工作中善于换位思考，尊重和宽容孕产妇及家属意见，使其用健康的心态，主动接受并配合各项治疗护理工作。

2.3 实行人性化管理

2.3.1 心理疏导。鼓励护士学习医学心理学、产科心理学等相关专业知识，当护士面对压力感到身心疲惫时，一方面可以自我调节方式，另一方面管理者可以为护士提供心理疏导，认真倾听解答疑惑，并适当的减轻护士的工作强度，合理安排人力资源，实行弹性排班，缓解护士因工作紧张而产生的心理压力。

2.3.2 合理释放压力。护士对可能发生的压力要有心理准备，要掌握释放消极情绪的方法，要学会转移注意力、倾诉、放松、幽默等方法；科室团队管理人员应不定期组织全科医护人员会餐、开展体育运动、外出旅游、学习培训、听音乐等活动，既能促进医护人员身心健康，还能减轻精神压力，提高工作效率。

2.3.3 激励机制。实行分层次培养，积极为护士争取外出培训、参观学习和交流机会，鼓励各种形式继续教育及职称晋升，科室制定绩效考核方案，合理改善护士薪酬分配，提高福利待遇，薪酬分配与职称、工作年限、学历、技术风险和患者满意度等方面挂钩，按床护比增加护理人员编制，减轻劳动强度，加大护理工作的宣传力度，让媒体工作者真正了解医护人员的工作，采取正面报道，让护士的工作得到社会了解和认同，从而增强护士自我价值的实现和工作自信心。

2.3.4 恰当的休息。护士要不断丰富自己的业余生活，学会放松和自我调节，当护士工作出现身心疲惫，心理压力过重时、应及时休息，如走亲访友、外出旅游、补充睡眠等，调整身心状态，以利于身心健康的恢复，切忌带病坚持工作。

2.4 加强专科知识培训。作为产科专科护士，要树立整体护理观念，全心全意为患儿服务的思想品格、娴熟的业务素质、良好的心理素质和强健的身体素质，必须熟练掌握产科护理各项技术操作技能及疾病护理常规，具有良好的沟通技巧，才能取得孕产妇及家属的信任。在工作中善于调整自己的心态，提高心理耐受力及适应能力，加强对心理学及护理心理学、护理伦理学的学习，不断学习先进的科学技术和最新的护理手段，不断加强护士自身素质及科学文化素质的修养，克服自身不足，用职业的角色约束自身情绪变化，以提升护理质量，满足孕产妇的需要。

2.5 改善病房工作环境。科室应建立一种安全宽松、团结协助、宽容和睦的工作氛围；建立一个充满凝聚力、积极向上的护理团队；做好护士的职业防护，配备必要的防护设施；做好护士的心理疏导工作，建立多种沟通渠道，及时沟通，及时发现问题，消除隐患预防和减少护理纠纷的发生。压力是不可避免的，压力具有双向性，随着现代医学模式的转变，人们对医疗的需求不断提高，患者的维权意识不断增强，医护人员面临的压力和风险也不断增加，自身必须加强对心理学、护理心理学、社会学、教育学、法律等相关学科的学习，以提高应变能力、提高沟通和解决问题的技巧，从而减少心理压力对护士自身的影响，保持良好的身心状态，更好地开展专科护理工作，提高医疗护理质量。

参考文献：

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谭玉兰，宋玉兰.应用ROY适应模式管理护士职业压力初探[J]护士进修杂志，2002，17（2）：95—97.

张立红，吴渭虹.护理管理者应关注本职业人群的心理健康[J[.实用护理志，1998，14（8）：433—434.

曹泽毅.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1998：12.

魏继承.手术室及ICU环境的噪声污染.国外医学·麻醉学与复苏分册，1996，17（5）：311-312.endprint