一例宿舍人际交往问题的心理咨询案例报告

黄玉峤

【摘要】求助者黄某是一名女大学生，与宿舍舍友关系紧张，导致其出现一般心理问题，情绪焦虑，难以入睡等症状前来咨询，经过收集资料、评估，诊断为一般心理问题。咨询师根据求助者的情况，经过共同协商，采用了合理情绪疗法进行咨询，经过五次咨询，来访者认识到自己的观念过于绝对化，其情绪基本好转，睡眠问题基本解决，人际关系得到改善，融入正常学习生活。

【关键词】一般心理问题；人际交往；合理情绪疗法

【中图分类号】R448 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

1 案例简述

1.1 来访者一般情况：黄某，女，20岁，汉族，江苏xx人，本科二年级学生，身高1.63米，五官清秀，体态苗条，衣着得体。

1.2 个人成长史：出生在小城镇，家庭经济状况较好。父母从小对其要求严格，期望较高。父母平时不爱说话，家人间沟通较少，父母感情较好。黄某自小性格内向，自我要求高，有完美主义倾向。小学、初中成绩优秀。高中因为早恋，成绩不理想，高考前失恋。考的是三本学校，高中朋友慢慢就联系少了，大学里不愿意在参加集体活动，没有知心朋友，更多时间是努力学习，在年级中成绩较好，大一获得一等奖学金。和同学之间有矛盾、误会，习惯冷战。曾因睡眠不好换过2次宿舍。既往无重大躯体疾病史，家族无精神病史。

2 来访者的主诉及主要问题

主诉：最近这一个月以来都很压抑苦恼，心酸，想回家，晚上很难入睡。白天精神很差，无法集中精神听课，感觉焦虑烦躁。主要问题：一个月前，求助者搬进新宿舍，因为一个室友要考證书深夜开着灯复习到一点多导致自己不能入睡，就只能在床上看电影、网络视频。室友认为求助者看电影的声音影响其复习。一周前，由于长时间晚上睡不着，实在是疲倦，几乎不能在课堂好好听课，就把床上用品搬到楼顶通道想好好睡一觉，被宿管发现并通报辅导员，室友因此受到辅导员责备，随后发短信要求求助者搬出宿舍。求助者表示搬进该宿舍后，寝室的氛围感觉很压抑，跟新室友不熟悉，平时不想呆在宿舍。想到校外居住，家长没有同意，感觉父母现在根本不关心自己。宿舍另外一个室友之前成绩没有求助者好，这学期综合排名比求助者靠前，求助者感觉这名室友一直在暗自跟她竞争。近期求助者所在专业开始推荐入党名额，她认为自己上大学以来成绩一直排在前列，辅导员应该会推荐自己，公布的名单中没有求助者，室友被推荐上了，内心很失望。

3 心理咨询师的发现及辅导员反映的情况

衣着整齐，说话有礼貌，声音小。神情紧张疲惫，皱着眉头，思维、逻辑较有层次，表达流畅清晰。有自知力，主动前来咨询，未见明显的精神病性症状。学习效率低，上课精神不易集中。和同学能正常交流，和室友基本无沟通，和父母关系紧张。无躯体异常感觉。

4 评估与诊断

4.1 心理评估：SAS（标准分）测验结果61分，为中度焦虑。

4.2 心理诊断：一般心理问题。对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、注意力不集中、难以入睡等症状；从严重程度来看，该求助者的反应并不强烈，心理冲突未变形、没有泛化，没有对社会功能、逻辑思维造成严重影响，生理功能正常；病程持续时间在一个月以内。综上所述，结合心理评估结果，符合“一般心理问题”诊断。

5 对来访者问题病因分析

无明显生物原因。社会原因主要为：家庭的教养方式使得求助者形成不合理认知，人际关系不好，存在负性生活事件，缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母和同学的理解和关注。心理原因主要为：性格内向，追求完美，对自己片面的自我否定，过分概括化等不合理的信念造成的不良情绪体验，缺乏有效解决问题的策略和技巧。

6 咨询方案的制定

6.1 经过评估与诊断，与求助者协商，初步确定如下咨询目标：近期目标：帮助求助者接受不能校外居住和入党的事实，缓解焦虑情绪，改善和寝室同学的关系，改变求助者不合理的认知，加强求助者的自信心，学会一些人际交往技巧。长期目标：帮助求助者改变不合理观念，正确地自我评价、自我接纳；形成良好的人际沟通模式，增强社会适应能力，促进求助者的心理健康和发展。

6.2 咨询方法：合理情绪疗法、角色扮演

7 咨询过程

第一阶段是心理评估和诊断过程：建立良好咨询关系，促进改变动机，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标。

第1次咨询过程：介绍心理咨询，让求助者有所了解。通过SAS测量，了解求助者目前的情绪状态量化指标。摄入性会谈、开放性问题收集来访者的详细资料，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿。将心理测验结果反馈给求助者。在此基础上，进行评估，确定咨询目标和咨询方案。通过倾听、尊重、温暖、共情、无条件积极关注等关系技能，对求助者的焦虑、烦躁、担忧等情绪表示理解，使求助者开放其内心世界，建立信任合作的咨询关系；运用解释技术，向求助者解说合理情绪疗法的基本理论模型，使求助者结合自己的问题分析，找出不合理信念。布置咨询作业强化求助者对ABC之间关系的理解。

第二阶段是咨询阶段：帮助求助者分析和解决问题，探讨不合理的认知，改变其不合理的信念以及不适应的情绪和行为，并用角色扮演法让学习人际交往的技巧。

第2、3次咨询过程：（1）反馈咨询作业：求助者列出了自己的不合理信念，但涉及此次情绪问题的不合理信念并没有完全列出；同时，求助者的情绪低落，一再询问不能一个人住就会睡不着觉该怎么办。咨询师表示理解与接纳，但不正面回答；（2）要求求助者进一步详谈她三次调整宿舍的原因和具体过程，曾经有过的冲突、解决的过程和事后的感觉；（3）通过交谈、启发与引导，帮助求助者列出与此有关的不合理信念，并与其进行辩论：与不合理信念的辩论：①室友深夜看书复习考试，我睡不着看视频，她肯定觉得我是故意的。——室友深夜复习准备考证书，每个人都有自己的生活方式，其实我看电影并不是故意针对室友生气报复，没想到会影响到她复习。②室友联合其他同学发短信让自己搬走，肯定是为了报复自己。——辅导员的批评教育其实是为了宿舍能够更好的相处，为我的安全考虑。不能断定室友因为被批评所以一起要求自己搬走，刚搬进现在的宿舍，不了解很正常，平时自己也没主动的和她们说话。③自己没能入党，也是因为宿舍关系紧张让辅导员知道后，才没有推荐自己。——自己学习成绩很好，平时很少参加集体活动，和辅导员没有沟通过，单纯把原因归结为这次事件不太合适。④经过这次和寝室同学人际冲突认为自己很失败。——人与人的交往过程中，发生误会冲突是不可避免的，要看你怎样去看待它，对事件的看法直接影响到人的情绪。“一次人际冲突——我很失败”犯了过度概括化的认知错误，可以改为“一次人际冲突——我在这次人际关系中有点失败”这样关注的就是事件本身，而不是求助者本身。咨询师指导求助者对其不合理信念进行分析辩论，使其认识到问题的原因：自己情绪不稳定，过于敏感；把所有情况归咎于人际关系的错误认知；以前人际方面的负性情绪体验被寝室矛盾的事情激发，并形成自己很失败的过分概括化的不合理信念。通过咨询，求助者自述卸下心理包袱，心情轻松了许多。（4）布置咨询作业：要求求助者对上述列出的不合理信念进行思考；与父母沟通，帮助求助者了解父母的本意。endprint

第4次咨询过程：（1）反馈咨询作业，求助者与父母交谈得知，父母不愿其到校外居住的本意是关心她的安全，希望她在和同学相处的过程中学会交往。这对求助者触动很大。求助者的情绪反应强度降低，但仍然探问与宿舍同学的关系该如何处理，咨询师表示接纳和理解，仍然没有正面回答；（2）运用角色扮演的方法，使求助者了解到其与宿舍同学平时的沟通方式。咨询师先扮演宿舍同学，内容为宿舍同学晚上复习因为自己看电影的声音影响她和宿舍同学一起让自己搬出宿舍时的情景，这样可以了解求助者平时和同学沟通的模式。然后角色互换，有助于求助者站在别人的角度去体会、认识自己在人际上存在的问题。最后通过咨询师的示范，改变说话的方式等进行扮演，让其认识适当的交际语言在人际交往中的重要作用。（3）布置咨询作业：要求求助者主动融入到宿舍中，如和室友一起吃饭、上自习等，体会这种感受。第三阶段是评估、巩固和结束阶段：让求助者将咨询中学到的方法运用到实际生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。

第5次咨询过程：（1）反馈咨询作业：求助者主动和室友聊天，发现并没有想象中的困难，和室友一起去食堂吃饭，相处比以前融洽。疲惫神情已经消失，有微笑。咨询师肯定了求助者在咨询过程中的努力尝试和获得的成果，分享她的喜悦心情。（2）咨询师就咨询目标与求助者共同回顾了咨询过程，强调了咨询要点；引导其主动总结咨询的体会和经验，对求助者的领悟、变化给予充分的肯定。（3）让求助者从心理上摆脱对咨询师的依赖，将咨询中获得的知识、方法、体验运用到日常生活中去，实现知识与能力的迁移，保持人际交往中的信任感，并鼓励他：“我相信你是有能力解决所遇到的各种心理问题和人生课题，逐渐走向成熟”。

8 咨询结束及效果评估

8.1 心理测验评估：求助者的SAS测验得分从62分降到了34分，结果與咨询前相比，趋于正常。说明焦虑情绪基本消失，求助者的心理问题基本得到了解决。

8.2 求助者自己的评估：“我没那么焦虑了，自己也开朗一些了，与宿舍同学能够友好相处，沟通也比较多了，发现她们挺可爱的”；“我的睡眠状况已经好转，上课也不再犯困了”；“我应该用更理性的想法去思考问题”。

8.3 求助者适应社会的情况：求助者情绪稳定，能正常的学习和生活。

8.4 咨询师的评估：经过回访和跟踪，咨询目标已经基本达到预期目标，该求助者焦虑情绪得到缓解。求助者后来主动和辅导员沟通，表示会和舍友友好相处。咨询的近期目标基本已经达到，咨询过程完整。

参考文献

郭念锋.心理咨询师（三级）[M]. （北京）：民族出版社，2011年.

郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（二级）[M].（北京）：民族出版社，2011年.

郭念锋.心理咨询师（基础知识）[M]. （北京）：民族出版社，2011年.

钱铭怡.心理咨询与心理治疗[M].（北京）：北京大学出版社，1999年.

汪向东等.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].（北京）：中国心理卫生杂志社，1999年.endprint