提高重症监护室呼吸机相关性肺炎干预措施执行率研究

程伟

【摘要】重症监护室当中的患者与其他科室有所不同，他们的病情相对而言比较严重，而且在对其进行治疗时输液时间比较长、所需要注射的药物也比较多，所以在治疗时还会面临很多的困难。当然重症监护室当中主要是用来拯救一些高危病患的，也正是由于其所接治病人的特殊性和疾病的严重性，重症监护室也就成为了感染致死病发的重要部门和集中地。而呼吸机作为在重症监护室当中进行机械通气的一种常见设备，其也已经在对于危重症患者的抢救当中起着举足轻重的作用。所以加强对于重症监护室当中呼吸机相关性肺炎的观察和研究，不仅能够提高对于患者疾病的治疗效果，同时还能够保证患者的满意度。

【关键词】重症监护室；呼吸机相关性肺炎；干预措施；执行率

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

医院是现代社会当中较为重要的一个社会机构，其医疗水平不仅能够折射出该城市和国家经济发展程度，同时还会影响到人们的整体健康水平和社会稳定性。况且对于重症监护室当中的患者来说，他们的病情一般不太稳定，因而无论是在治疗还是护理过程当中都需要对其身体和病情变化有及时的了解，这样才能够帮助患者更好的恢复。而所谓的呼吸机相关性肺炎实际上属于获得性肺炎较为常见的一种感染，在现代社会当中其发病率已经在逐渐升高，给患者带来的致死率也并没有改善，所以目前其仍然是威胁患者生命健康的一种疾病，同时还会给患者及其家属带来极大的经济和心理负担。在本文当中我便会对重症监护室相关性肺炎干预措施执行率进行研究，仅希望能够起到一些借鉴的作用。

一、重症监护室呼吸机相关性肺炎的相关因素

从临床观察和相关研究的情况来看，能够引起呼吸机相关性肺炎的因素有很多。重症监护室当中的患者疾病比较严重，所以无论是对其手术还是治疗都应当保证无菌操作，对于手术的操作者和执行者来说更是需要时刻牢记无菌观念，不论是在术前还是术后都需要对手术敷料、手术器械以及术者自身进行消毒。其次就是患者自身的免疫力，不同患者的身体机能和素质有所不同，在手术的过程当中会破坏患者的气管粘膜。由于粘膜本身就是用来保护感染的，所以在粘膜被破坏的情况之下，患者自身上呼吸道的防御功能会明显下降甚至是丧失，这样便增加了其肺部感染的可能性。第三，呼吸机相关性肺炎需要有一定机械通气的时间，因而这种呼吸机相关性肺炎在机械通气时间延长的情况之下，其发生的概率也会相应有所提升。第四便是针对那些气管插管或者是气管切开的患者来说，由于手术的施行，其口咽部位的感觉并不是很灵敏，这样便很容易导致口咽处的分泌物反流到气管当中并最终造成肺部感染。此外，由于呼吸机相关性肺炎患者的病程和年龄有所不同，如果不能对抗生素科学使用便会提高呼吸机相关性肺炎的发生率。

二、重症监护室呼吸机相关性肺炎的干预护理

（一）积极组织医护人员学习干预知识。医护人员是重症监护室当中与患者交流和指导最多的工作人员，因而相关的管理者就需要组织他们学习干预技能、措施和相应的教育培训。由于重症监护室当中的病人病情比较复杂，因而就需要加强对于工作者理论知识和操作能力的培训。重症监护室当中的工作者需要具备较强的随机应变能力，因而管理者就需要对干预护理过程当中可能会遇到的困难和问题，进行事先梳理和解决方案的研究，这样还能够对于医护人员存在的不当干预行为和措施进行监管。

（二）提高医护人员操作技术。操作技术会直接影响到对患者的治疗，所以提高医护人员的操作技能才能够保证治疗的针对性。医护人员需要使用防护服以及一次性的手套，这样能够避免患者疾病的感染。呼吸機机械通气时间需要控制在一定的范围之内，医护人员需要对器械内部的管道进行消毒和清洁，并让患者保持半坐卧位的姿势。在重症监护室当中最为重要的就是需要保证清洁，所以工作人员需要定期更换人工气道并对其进行消毒，但是此种更换频率需要保持在一定的范围之内，可以定期尝试停止镇静药和脱机，这样能够尽早停止对于呼吸机的使用，当然这并不能够过于频繁。对于气管插管的患者，不论是在术前还是术后都需要使用生理盐水棉球对口腔方面进行轻微擦拭，同时还可以根据不同患者的口腔情况使用相应的口腔护理液，这样能够保证患者口腔部位的清洁。

（三）合理使用抗菌素。抗菌素的使用不同于其他药物，所以在对其进行使用的时候需要将临床医嘱和抗菌素药理相结合来制定较为合理的用药方案。在用药之前，医护人员需要准确了解患者过敏的药物种类以及以往的病史，这样能够更好的减少呼吸机相关性肺炎发生的概率。

三、小结

在此次观察研究中主要是对重症监护室呼吸机相关性肺炎患者的综合性干预措施进行分析，相对于常规性的护理方式而言，综合性相关护理措施更为全面，能够更加有效的降低重症监护室呼吸机相关性肺炎发生的概率。由于呼吸机的使用，在临床当中呼吸机相关性肺炎发生的概率已经有所提升，与此同时也使患者住院时间有所延长，这不仅威胁到了患者的身体健康，同时还使患者身体上所遭受的痛苦更多。在本文当中我主要是从重症监护室呼吸机相关性肺炎的相关因素和干预护理措施进行了论述，患者对于综合性干预护理的满意程度远高于常规性的护理，所以对于重症监护室呼吸机相关性肺炎干预措施执行率也明显提升。

参考文献

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王磊.提高重症监护室呼吸机相关性肺炎干预措施执行率研究[J].中国医学创新，2015，12（3）.

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