呼吸功能锻炼对肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症及肺功能的影响观察

黄国金　张王山　蒋红军　张立

【摘要】 目的 探讨呼吸功能锻炼对肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症及肺功能的影响。

方法 50例肺癌术后合并胸腔积液患者， 根据数字表法分为常规治疗组和功能锻炼组， 各25例。常规治疗组实施常规术后治疗， 功能锻炼组在常规治疗组基础上加强呼吸功能锻炼。比较两组患者满意度、并发症（心律失常、气胸）发生情况及干预前后两组患者肺功能指标、引流量、引流时间。结果 功能锻炼组满意度为96.00%， 高于常规治疗组的76.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组肺功能指标优于干预前， 且功能锻炼组优于常规治疗组， 差异有统计学意义（P<0.05）。功能锻炼组并发症发生率为4.00%， 低于常规治疗组的24.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。功能锻炼组引流量（243.51±41.41）ml/d少于常规治疗组的（394.25±62.77）ml/d， 引流时间（4.11±2.61）d短于常规治疗组的（7.12±3.57）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 呼吸功能锻炼可减少肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症， 减少引流量和引流时间， 改善肺功能， 值得推广。

【关键词】 呼吸功能锻炼；肺癌术后合并胸腔积液；肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.025

肺癌术后合并胸腔积液发生率可达到50%以上， 容易引发呼吸困难等并发症， 需加强患者呼吸功能锻炼， 改善其术后肺功能。本研究分析了呼吸功能锻炼对肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症及肺功能的影响， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年3月在本院治疗的50例肺癌术后合并胸腔积液患者作为研究对象， 根据数字表法分为常规治疗组和功能锻炼组， 各25例。功能锻炼组男16例， 女9例；年龄51～79岁， 平均年龄（62.24±6.13）岁。

常规治疗组男15例， 女10例；年龄25～79岁， 平均年龄（62.78±6.66）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规治疗组实施常规术后治疗， 功能锻炼组在常规治疗组基础上加强呼吸功能锻炼， 具体如下。①健康教育。对患者介绍手术对呼吸功能产生的不良影响， 说明术后正确深呼吸、咳痰和排痰对肺功能改善的作用， 并指导其正确腹式呼吸、深呼吸、缩唇呼吸方法， 通过吹气球、深度呼吸仪等进行人工阻力呼吸训练。通过播放视频等方式促使患者更直观了解功能锻炼方法， 提高锻炼兴趣， 增强锻炼意识。②术后呼吸功能锻炼跟进。术后进一步指导患者正确呼吸功能锻炼， 纠正不当体位、排痰方法和咳痰方法， 以保障锻炼效果[1]。

1. 3 观察指标及评定标准 采用本院自制问卷调查患者满意度， 分为满意、比较满意及不满意， 满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。比较两组患者干预前后肺功能指标、引流量、引流時间及并发症（心律失常、气胸）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组满意度比较 功能锻炼组满意度为96.00%， 高于常规治疗组的76.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组干预前后肺功能指标比较 干预前两组肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组肺功能指标优于干预前， 且功能锻炼组优于常规治疗组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组并发症发生情况比较 功能锻炼组并发症发生率为4.00%， 低于常规治疗组的24.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组引流量、引流时间比较 功能锻炼组引流量（243.51±41.41）ml/d少于常规治疗组的（394.25±62.77）ml/d， 引流时间（4.11±2.61）d短于常规治疗组的（7.12±3.57）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

肺癌根治术是治疗肺癌的有效方法， 但胸廓完整性受破坏， 患者可出现肺通气损伤。另外， 术中切断呼吸肌可导致肋骨或肋间神经出现断裂损伤， 增加患者疼痛感， 减弱呼吸功能， 需及时进行呼吸功能康复锻炼， 以预防胸闷、气短、肺不张等并发症发生[2-4]。肺癌术后合并胸腔积液较为常见， 通过术前呼吸功能训练目的、方法的介绍， 可提高患者对呼吸功能训练重要性的认知， 并通过掌握锻炼方法， 促进肺脏和胸廓顺应性提高， 有效锻炼呼吸肌， 降低肺部通气阻力， 促进膈肌功能和呼吸功能的增强， 提高肺部活动量和肺潮气量[5-8]。另外， 通过术后纠正错误锻炼方法， 可进一步改善气道黏膜功能， 减少分泌物排出， 降低肺部感染的发生率[9， 10]。

本研究中， 常规治疗组实施常规术后治疗， 功能锻炼组在常规治疗组基础上加强呼吸功能锻炼， 研究结果显示， 功能锻炼组满意度为96.00%， 高于常规治疗组的76.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组肺功能指标优于干预前， 且功能锻炼组优于常规治疗组， 差异有统计学意义（P<0.05）。功能锻炼组并发症发生率为4.00%， 低于常规治疗组的24.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。功能锻炼组引流量（243.51±41.41）ml/d少于常规治疗组的（394.25±62.77）ml/d， 引流时间（4.11±2.61）d短于常规治疗组的（7.12±3.57）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 呼吸功能锻炼可减少肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症， 减少引流量和引流时间， 改善肺功能， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-10-26]endprint