术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比对鉴别甲状腺良恶性疾病的临床价值研究

储昭新

【摘要】 目的 研究术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比（NLR）对鉴别甲状腺良恶性疾病的临床价值。方法 284例甲状腺肿物患者， 根据手术结果分成良性组（193例）和惡性组（91例）。所有患者均在术前进行采血检查， 分析比较两组术前外周血NLR。结果 两组白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数对比差异均无统计学意义（P>0.05）。良性组的NLR为（2.1±0.9）， 恶性组的NLR为（2.2±0.9）， 两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术前外周血NLR作为鉴别甲状腺良恶性疾病的一个指标尚存在较大争议， 目前其作为判断甲状腺癌预后的相关因子可能更为合理。

【关键词】 外周血；中性粒细胞与淋巴细胞计数比；甲状腺肿物；良恶性；鉴别

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.022

甲状腺肿物是普外科临床常见病， 大部分甲状腺肿物都是良性， 但是甲状腺癌的发病率逐年增加。因此， 临床必须要重视对甲状腺良恶性疾病的鉴别诊断。目前有助于甲状腺占位鉴别诊断的辅助检查有B超、颈部CT、细针穿刺病理检查等。据相关研究表明， 外周血NLR可作为系统性炎性反应独立的标记物， 与多种恶性肿瘤的预后有关联[1-3]， 但其是否可作为鉴别甲状腺良恶性疾病的预测因子尚不明确。为了解NLR对鉴别甲状腺良恶性肿物的临床价值， 现选取本科收治的284例甲状腺肿物患者作为研究对象， 并做如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年4月收治的284例甲状腺肿物患者进行临床研究， 根据手术结果将患者分成良性组（193例）和恶性组（91例）。良性组中男34例（17.6%）、女159例（82.4%）， 年龄16～75岁， 平均年龄（50.6±12.8）岁；恶性组中男20例（22.0%）、女71例（78.0%）， 年龄18～85岁， 平均年龄（50.0±13.4）岁；两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除标准[4]：①各种甲状腺功能异常者， 甲状腺癌复发手术者；②伴急慢性炎症患者；③伴其他已知恶性肿瘤者；④伴自身免疫性疾病、血液病者；⑤目前或长期进行类固醇治疗者；⑥急性心肌梗死或冠状动脉血运重建术后6个月内者。

1. 2 方法 在术前2 d采集患者的清晨空腹外周静脉血送检， 检测其白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等指标， 并计算外周血NLR。及时送检组织标本， 实验结果参考病理组织学检查结果。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数对比差异均无统计学意义（P>0.05）。良性组的NLR为（2.1±0.9）， 恶性组的NLR为（2.2±0.9）， 两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

肿瘤的发生发展受多种因素的影响， 其中微环境的影响是很重要的一项因素。肿瘤常常继发于慢性炎症， 在临床病理检查中常常会发现， 在大部分肿瘤组织中都存在一定程度的炎性细胞浸润[5， 6]。研究发现多种血象指标能反映出炎症与肿瘤的紧密联系， 如NLR、C反应蛋白（CRP）、血小板淋巴细胞比值（PLR）等[1]。

外周血NLR是外周血液循环中的系统性炎性指标， 它反映了微环境状态， 可用之检测肿瘤疾病。且NLR的检测十分方便且成本低， 这是其区别于其他检测方法的一项优势[7-9]。NLR的升高， 代表着外周血中性粒细胞计数增加和（或）淋巴细胞计数减少， 而这是促进肿瘤生长转移的一项重要因素， 因此提示了恶性肿瘤的潜在可能性。再者， 外周血淋巴细胞减少， 还代表着机体对癌细胞的免疫能力下降， 这也有利于恶性肿瘤的发生发展[10]。

多项研究证实NLR可能与甲状腺癌的预后相关[2]， 但对于其在甲状腺良恶性疾病中的鉴别价值尚存有争议， 部分研究提示甲状腺良恶性疾病的术前外周血NLR对比差异无统计学意义[3， 4]。根据本次研究结果显示：两组白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数对比差异均无统计学意义（P>0.05）。良性组的NLR为（2.1±0.9）， 恶性组的NLR为（2.2±0.9）， 恶性组的NLR与良性组对比差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 术前外周血NLR作为鉴别甲状腺良恶性结节的一个指标尚存在较大争议， 术前外周血NLR作为判断甲状腺癌的预后相关预测因子可能更为合理。

参考文献

[1] 王瀚锋， 段鹏， 顾良友， 等. 术前血钙及中性粒细胞淋巴细胞计数比对肾透明细胞癌预后的价值分析. 微创泌尿外科杂志， 2015， 4（4）：224-228.

[2] Liu CL， Lee JJ， Liu TP， et al. Blood neutrophil-to-lymphocyte ratio correlates with tumor size in patients with differentiated thyroid cancer. Journal of Surgical Oncology， 2013， 107（5）：493-497.

[3] 吴伟， 张艳君， 王冰， 等. 术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比鉴别甲状腺良恶性结节临床价值研究. 中国实用外科杂志， 2016， 36（2）：227-229.

[4] Kocer D， Karakukcu C， Karaman H， et al. May the neutrophil/lymphocyte ratio be a predictor in the differentiation of different thyroid disorders？ Asian Pacific Journal of Cancer Prevention Apjcp， 2015， 16（9）：3875-3879.

[5] 林帅， 赵颖. 术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比鉴别乳腺良恶性肿块的价值. 实用医学杂志， 2017， 33（7）：1171-1173.

[6] 宋杨梅， 樊勇， 艾比拜·玉素甫， 等. 甲状腺癌术前中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值与临床病理特征及预后关系研究. 中国全科医学， 2015（15）：1748-1752.

[7] 马恒， 王晓雷. 术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对甲状腺乳头状癌患者术后无复发生存的预测价值. 山东医药， 2015（16）：15-17.

[8] 孟泽， 李培勇， 严佶祺， 等. 乳头状甲状腺癌患者中性粒细胞和淋巴细胞比值与肿瘤特征的关系. 安徽医药， 2014（10）：1880-1884.

[9] 顾雪疆， 吴森敏， 徐静， 等. 中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值在甲状腺毒症患者鉴别诊断中的意义. 中华内分泌代谢杂志， 2017， 33（6）：55-57.

[10] 宋杨梅. 甲状腺癌术前NLR及PLR与临床病理特征及预后分析. 新疆医科大学， 2015.

[收稿日期：2017-10-09]endprint