针灸联合康复功能训练治疗周围性面瘫疗效及预后分析

金东

甘肃省白银市中心医院神经内科，甘肃白银 730913

周围性面瘫俗称面神经麻痹（面神经炎），是临床上常见的以面部肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。一般临床症状表现为口歪眼斜，面部无法完成闭眼、皱眉、露齿、鼓腮等动作[1]。患病人群不分年龄阶段，大部分为一侧，双侧面瘫者较少，若治疗不及时或不彻底治疗，则有可能引发严重的并发症[2]。该文着重探讨针灸联合康复功能训练治疗周围性面瘫的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年6月—2017年6月收治的周围性面瘫者92例临床资料作为研究对象，分为观察组和参照组，每组46例。其中，观察组男20例，女26例；年龄 20～65 岁，平均（42.55±5.34）岁；病程 2～15 d，平均（5.78±1.35）d；右侧面瘫 24 例，左侧面瘫 22 例。参照组男18例，女28例；年龄21～64岁，平均（41.74±6.21）岁；病程 2～10 d，平均（4.38±0.65）d；右侧面瘫 26例，左侧面瘫20例。以上两组患者的年龄、性别、发病部位、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均进行常规治疗：给予泼尼松 （国药准字H31020771）、维生素 B（国药准字 H12020396）及地巴唑（国药准字H51020980）等药物口服治疗。参照组在常规治疗的基础上进行单一针灸治疗，以阳白、翳风、颧髎、下关、地仓穴为主穴，合谷、足三里、太冲、人中、和迎香为配穴。使用型号为0.35 mm×40 mm的针灸针进行平刺穴位，留针时间约30 min，1次/d，治疗时间为21 d。观察组在参照组的基础上同时进行康复功能训练，具体包括眼部肌肉、额肌额腹、嘴唇肌肉、鼻部肌肉、颧骨肌肉、口轮匝肌、颊肌及笑肌等肌肉训练。以上训练重复7次/组，4组/d，训练时间为21 d。

1.3 观察指标

治疗效果运用H-B面神经功能进行评测。其中，痊愈：所有面部区域均正常；显效：张力正常，面部对称，眼睛可进行闭合操作，口部稍微不对称；有效：静止时面部基本对称，有轻度面肌痉挛、面肌抽动；无效：症状无改善或加重。总有效率＝（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[3]。肌电图检查结果运用肌电诱发电位仪（丹麦维迪公司Medtronic KEYPOINT系统）进行测评，包括面神经潜伏期（Latency）和面神经波幅（Amp）。

1.4 统计方法

以SPSS 21.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较

观察组的总有效率为97.83%（45/46），显著比对照组的 82.61%（38/46）高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组肌电图检查结果比较

观察组治疗后的肌电图检查结果为：Latency（4.34±0.21）ms、Amp（1.35±0.16）mV；参照组的为 Latency（5.57±1.21）ms、Amp（0.45±0.60）mV。 观察组显著优于参照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为，周围性面瘫主要是由于病邪入侵面部筋脉、正气亏虚，造成面部气血不畅、静脉难以舒缓，导致面部一侧出现筋脉松弛，而另一侧正常，从而形成口歪眼斜的症状[4]。

该研究中，给予观察组患者采用针灸疗法对其合谷、足三里、下关穴等进行针灸，通过针灸直接作用于患处，对患者的面部神经起到刺激的作用，改善面部神经的血液循环，因而起到祛水消肿的作用[5]。在针灸治疗的同时，给予患者康复功能训练，通过对肌肉不断训练运动，有效刺激神经冲动，进一步提高面部肌纤维的收缩性和兴奋性，最终达到加快恢复受损面部神经功能的目的[6-8]。周围性面瘫肌电图反映的潜伏期延长或波幅降低，则表示患者的面神经功能缺损程度越高，能够有效反映出周围性面瘫患者的病情状况及治疗预后。该研究结果显示观察组的总有效率为97.83%高于参照组，观察组治疗后的肌电图检查结果优于参照组，表明周围性面瘫患者应用针灸与康复功能训练联合治疗后，患者的肌电图潜伏期减短、波幅趋向回升于正常值，治疗效果及预后方面均具有明显优势，显著优于单一使用针灸治疗。由于受到时间与样本的限制，关于两组患者的护理方式等方面，有待进一步临床研究。

综上所述，对周围性面瘫患者应用针灸与康复功能训练联合治疗的方法，有效提高患者的面神经功能缺损和预后，值得临床推广应用。

[1]白云贵.针灸在周围性面瘫患者治疗中的应用[J].中国药物经济学,2014（12）：68-69.

[2]唐晓敏,丁锐,王奇.针灸分期治疗周围性面瘫的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(18)：2054-2056.

[3]袁爱红,杨骏,李落意,等.针灸治疗37例周围性面瘫及影响因素分析[J].时珍国医国药,2015,26(3)：643-644.

[4]秦峰,陆荣,俞生.针灸联合康复功能训练治疗周围性面瘫疗效及预后分析[J].陕西中医,2015,36(12)：1657-1658.

[5]刘铭,马晖,富晓旭,等.温针灸配合康复功能训练治疗周围性面瘫40例疗效观察[J].成都中医药大学学报,2015,38(1)：86-89.

[6]刘桑,吴晓丹,林冠宏.针灸配合康复功能训练治疗面神经麻痹的可行性与有效性研究[J].长春中医药大学学报,2017,33(3)：436-438.

[7]童兵.针灸配合康复功能训练治疗面神经麻痹50例疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(2)：85-86.

[8]张晴晴,王颖.温针灸对周围性面瘫治疗的疗效研究[J].中医药临床杂志,2017,29(2)：222-224.