慢性原发性肾小球肾炎的中医证候分布规律研究

毛心辉

宝应县人民医院内三科，江苏扬州 225800

慢性原发性肾小球肾炎 （CPGN）也叫做慢性肾炎，这种疾病病程比较长，逆转难度比较大。慢性肾炎致病因素比较多，会累及到肾小球，同时容易引起不同程度水肿与高血压，继而引发肾功能的衰竭[1]。在中医古籍中没有慢性原发性肾小球肾炎病名，由于该疾病经常会出现倦怠乏力、水肿与血尿等症状，因此可以归在中医学肾风、水肿以及虚劳等疾病范畴中[2]。该次研究把2012年8月—2017年8月份在该院治疗的慢性原发性肾小球肾炎患者200例作为对象，探讨了慢性原发性肾小球肾炎患者中医证候的分布规律，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月—2017年8月份在该院治疗的慢性原发性肾小球肾炎患者200例采集患者临床数据。所选患者中有102例是男性，98例患者是女性；年龄是 19～78 岁，年龄均值是（46±2.61）岁。

1.2 方法

通过收集患者临床资料，对患者临床症状进行分析，评估慢性原发性肾小球肾炎患者中医证候情况。

1.3 观察的项目

临床的检查项目主要包含中医症型的分布以及24 h的尿蛋白定量。

1.4 统计方法

该次实验所得数据经SPSS 19.0统计学软件处理、分析，通过百分率（%）描述计数的资料，通过标准差±的平均数（±s）描述计量的料，并且计数资料经χ2检验，计量资料经t检验，将α＝0.05当作具体检验的标准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证型分布情况

该次所选的200例慢性原发性肾小球肾炎患者中，87例为脾肾气虚证的患者、41例为肝肾阴虚证的患者、39例为阴两虚证的患者、33例为脾肾阳虚证的患者；77例是湿热证的患者、44例是瘀血证的患者、28例是水湿证的患者，26例是湿浊证的患者、56例是没有明显表征的患者。

2.2 各症状发生频率与程度分布的情况

在200例患者中有122例表现疲倦乏力、96例腰膝酸软、87例小便黄赤、77例口苦粘腻、75例浮肿、73例面色无华73、68例夜尿频繁、66例口咽干燥、65例心烦易怒、61例头晕耳鸣。

2.3 尿蛋白的定量和中医症型相关性

把200例患者的24 h尿蛋白的定量分成3组，即＜1.0 g/24 h 组、1.0 g/24 h～3.5 g/24 h 组、＞3.5 g/24 h组，分别是106例、58例与36例。就本虚证而言＜1.0 g/24 h组中比较多见的是脾肾气虚证，一共有共53例；1.0 g/24 h～3.5 g/24 h组比较多见的气阴两虚症与脾肾气虚证，分别为15例与23例；＞3.5 g/24 h组中比较常见的是气阴两虚证，并且不同蛋白尿水平和中医本虚证之间有显著相关性，1.0 g/24 h～3.5 g/24 h组患者脾肾气虚与另外两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；＜1.0 g/24 h 组患者水湿症状与另外两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

在临床上慢性原发性肾小球肾炎是一种复杂疾病，对于患者身心安全有着严重威胁[3]。虽然中医研究著作上对于慢性原发性肾小球肾炎没有明确定义，但于疾病发病和中医证候相关。该次研究中显示，200例慢性原发性肾小球肾炎患者中，87例为脾肾气虚证的患者、41例为肝肾阴虚证的患者、39例为阴两虚证的患者、33例为脾肾阳虚证的患者；77例是湿热证的患者、44例是瘀血证的患者、28例是水湿证的患者，26例是湿浊证的患者、56例是没有明显表征的患者；有122例表现疲倦乏力、96例腰膝酸软、87例小便黄赤、77例口苦粘腻、75例浮肿、73例面色无华73、68例夜尿频繁、66例口咽干燥、65例心烦易怒、61例头晕耳鸣。

就蛋白尿定量水平具体分布来看，本虚症患者中比较常见的脾肾气虚证，为轻度蛋白尿，而中度的蛋白尿比较常见的是气阴两虚与脾肾气虚，大量的蛋白尿常见的是气阴两虚[4]。该次研究中显示，就虚证而言＜1.0 g/24 h组中比较多见的是脾肾气虚证，一共有共53例；1.0 g/24 h～3.5 g/24 h组比较多见的气阴两虚症与脾肾气虚证，分别为15例与23例；＞3.5 g/24 h组中比较常见的是气阴两虚证，并且不同蛋白尿水平和中医本虚证之间有显著相关性。蛋白尿为中医中精微的物质，统一引起精微物质的外泄。相关研究中[5]对慢性原发性肾小球肾炎进行研究，发现慢性肾炎患者中表现主要是脾肾气虚与气阴两虚，这和患者个体体体质的差异以及地域有关。

表1 蛋白尿水平标实证、本虚证关系[n（%）]

[1]张晓凤,程小红,田耘.特发性膜性肾病中医证候分布与临床病理分期的相关性研究[J].陕西中医,2017,38(8)：1051-1053.

[2]尹新鑫,曹灿,李侠.211例慢性肾脏病2～4期患者中医证候证型分布的调查研究[J].长春中医药大学学报,2014,30(6)：1095-1098.

[3]王君.慢性肾小球肾炎血尿患者中医证候与红细胞形态的相关性分析[J].中国中医药科技,2015,22(5)：481-482,499.

[4]王海波.慢性肾小球肾炎的证候与常用检验结果之间的相关性研究[J].世界临床医学,2016,10(15)：176.

[5]王雁,周乐,李伟.益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿盛证的临床疗效[J].实用医学杂志,2016,32(16)：2749-2751.