灵蒲合剂治疗颈动脉粥样硬化合并斑块的临床研究

张晓红

兰州市红古区妇幼保健计划生育中心药剂科，甘肃兰州 730084

动脉内形成斑块是诱发颈动脉粥样硬化的独立危险因素，目前除了手术剥离治疗外，中药在该病的治疗中也有独特的优势，能够改善颈动脉粥样硬化患者的血脂水平，控制并发症的发生[1]。该文选取该院2015年6月—2017年6月接诊的100例颈动脉粥样硬化合并斑块的患者，对其分别使用灵蒲合剂和辛伐他汀治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年6月—2017年6月接诊的100例颈动脉粥样硬化合并斑块的患者，将其按照数字随机表法分为研究组与对照组，每组50例。研究组中男性患者27例，女性患者23例，年龄54～80岁，平均年龄（65.3±5.7）岁，其中合并高血压者14例，合并糖尿病者17例，合并冠心病者16例。对照组男性患者28例，女性患者 22例，年龄 55～80岁，平均年龄（65.4±5.6）岁，其中合并高血压者16例，合并糖尿病者15例，合并冠心病者14例。两组患者的常规资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

使超声检查，1.0 mm＜颈动脉内膜-中膜厚度＜1.5 mm为颈动脉硬化的病变器，当颈动脉内膜-中膜厚度超过1.5 mm，增厚的内膜同时向血管腔内凸出，认为形成斑块。

1.3 研究方法

对照组患者使用辛伐他丁联合阿司匹林治疗，每日晚饭后口服辛伐他汀 （批准文号：国药准字H20093910）5 mg+阿司匹林 （批准文号：国药准字J20130078）75 mg。研究组患者使用灵蒲合剂治疗，药物组成：威灵仙饮片10 g、蒲黄饮片10 g、三棱饮片10 g、水蛭饮片 10g、大黄饮片 3 g、三七饮片 3 g，上述药物研磨混合开水冲服，1剂/d，早晚分服。两组患者均治疗6个月，若患者合并其他疾病，应给与对症处理。

1.4 观察指标及评价方法

对比两组患者的血脂水平和治疗效果，治疗效果参考《中药新药临床研究指导原则》和《中药新药治疗脑动脉硬化症的临床研究指导原则》中的标准：治愈：颈内动脉斑块完全消失；显效：斑块明显减少或面积缩小超过50%；有效：斑块减少或缩小超过30%；无效：斑块减少或缩小低于29%。

1.5 统计方法

该次研究中讨论的所有数据均由SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中患者的血脂水平变化使用计量资料（±s）表现，应用 t检验；治疗效果使用计数资料[n（%）]表现，应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血脂水平对比情况

研究组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的改善情况均优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的血脂水平对比情况[(±s)，mmol/L]

表1 两组患者的血脂水平对比情况[(±s)，mmol/L]

组别 总胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白研究组（n=50）对照组（n=50）t P 4.12±0.42 4.95±0.55 8.787 4＜0.05 1.75±0.24 2.16±0.26 8.193 4＜0.05 2.41±0.21 2.82±0.29 8.097 0＜0.05 1.61±0.21 1.25±0.22 8.369 8＜0.05

2.2 两组患者的治疗效果对比情况

研究组患者的治疗总有效率为96%，明显高于对照组的80%，对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比情况

3 讨论

近些年来，脑血管疾病的发病率越来越高，已经成为严重影响人类生命健康的公共卫生问题[2]。在我国，脑血管疾病的发病率和死亡率已经位于第3位，其中以缺血性疾病的发病率最高，约占60%左右。动脉粥样硬化是造成各种缺血性脑血管疾病的主要原因，控制动脉粥样硬化及斑块的形成，对降低脑血管疾病的发病率具有重要意义。目前治疗动脉粥样硬化和斑块形成多使用调脂药物、抗凝药物、血管紧张素转换酶抑制剂等，但尚无明确公认可以治愈的措施。该文使用中药治疗颈动脉粥样硬化合并斑块，取得一定效果[3]。

西医认为，诱发动脉粥样硬化的原因主要有3个方面，分别是脂质浸润、血栓形成和损伤反应[4]。其中损伤反应这一观点随着研究的不断深入已经得到了普遍的认同。损伤反应指的是巨噬细胞脂质损伤血管后，形成动脉粥样硬化，进而发展到斑块破裂，炎症参与在这个过程中，且发挥着重要作用。颈内动脉粥样硬化作为全身动脉粥样硬化的一种，从我国传统中医学角度看，其发病机制为毒损脉络、络脉失养，是的毒邪进一步损伤络脉，灵蒲合剂是以中医辨证治疗作为基础，结合多年的临床治疗经验总结出的经验方剂。药方中的威灵仙具有行气道、通经络、祛风湿痰饮之疾之功效；蒲黄具有祛瘀散血功效；水蛭、三棱等均可以活血散瘀。诸药联合使用，能够散瘀逐痰、活血通络。经现代药理学研究表明[5]，威灵仙及蒲黄在抗炎、降低血脂、抗动脉粥样硬化中有明确作用，能够抑制血小板聚集，改善血流速度，调节血液粘稠度。结合该次研究结果可见，研究组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白改善水平均优于对照组，且治疗总有效率为96%，明显高于对照组的80%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。证明灵蒲合剂在劲动脉粥样硬化合并斑块中的治疗效果。

综上所述，灵蒲合剂治疗颈动脉粥样硬化合并斑块的临床效果明确，能够改善患者的耳血流流变学，降低血管通透性，促进微循环，同时还可以消除或缩小斑块的面积，最终提高治疗效果，同时还符合中医辨证治疗的原则，有很强的针对性，安全性高，可作为首选药物推广使用。

[1]张宪忠,杨峰,吕国庆,等.灵蒲合剂治疗颈动脉粥样硬化合并斑块的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志,2007,14(1)：17-20.

[2]张宪忠,林庆娟,李莉,等.灵蒲合剂对颈动脉粥样硬化合并斑块患者脑血流动力学的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2007,14(4)：225-226.

[3]高丽君,齐晓勇,王秀萍,等.瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者血脂和颈动脉斑块的影响[J].中国全科医学,2011,14(36)：4153-4156.

[4]刘龙涛,吴敏,王红霞,等.降脂红曲微粉治疗血脂异常合并颈动脉粥样硬化的随机对照研究[J].中国中西医结合杂志,2011,31(9)：1096-1200.

[5]杨丽,沈洋.通心络胶囊对高血压合并颈动脉粥样硬化患者炎性因子及颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(3)：81-83.