运动训练结合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

王学成

山东荣成石岛整骨医院关节科，山东威海 264309

膝关节骨性关节炎（KOA）为临床常见慢性骨关节退行性疾病，多发于中老年人群，患者临床主要表现为关节活动障碍及剧烈疼痛等症状[1]。临床单纯用药治疗仅可短暂缓解患者疼痛，但远期疗效欠佳，且安全性差，进而影响其生活质量。为此，该文就选取的57例KOA患者行运动训练结合药物治疗，且取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析该院2016年7月—2017年7月期间接收的107例KOA患者资料，依据医治方案不同分为对照组（50 例）年龄 48～74 岁，平均（32.52±10.74）岁，男女比23：27，病程 2～22 m，平均（11.05±8.74）m；实验组（57例）年龄 50～75 岁，平均（33.68±10.82）岁，男女比 27：30，病程 2～21 m，平均（10.36±8.21）m；2 组上述基线资料对比均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组单纯行玻璃酸钠注射液（H20100373，25 mL：25 mg×10 支）治疗，取该药 2 mL，1 次/周，连续治疗 5周；实验组于此基础上联合运动训练，具体为：①坐位：上身取直立位，用力收缩患侧股四头肌，尽可能伸展膝关节。②髋关节内收训练：取仰卧位，伸展膝关节，髋关节屈曲30°向后外展，之后缓慢用力向内收。③直腿抬高训练：取仰卧位，直腿抬高60°，踝背屈，再缓慢放下。④髋关节训练：侧卧位，伸展膝关节，髋关节用力向外展。上述训练均做5次，每次运动末端保持6 s。⑤肌二头肌与股四头肌的等长收缩训练：均取仰卧位，伸展膝关节，股四头肌、肌二头肌腹缓慢用力收缩；10 s/次，10 次/组，各组间适当休息 0.5 min。

1.3 观察指标与评定标准

比对2组医治前后膝关节疼痛、肌力评分及膝关节功能改善情况；前者予VAS（视觉模拟评分）[2]予以评估，介于0～10分，疼痛程度与分值呈正相关；中者予VVR（变速变负荷）下肢肌力评定训练系统对股二头肌、股四头肌峰力矩 （PT）予以评估；后者予Lequesne评估法[3]对膝关节功能予以评估，分值0分时：无压痛且步行无障碍；1分：步行距离＞1 000 m且轻度疼痛，同时伴重压疼痛；2分：疼痛可忍且伴中压疼痛；3分：疼痛无法忍受。

1.4 统计方法

探究数据，皆由SPSS 22.0统计学软件解析，计量数据经由（±s）表达，组间、组内之比经由 t检验，而计数单位经由[n(%)]表达，且在组间对比经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组治疗前后VAS与肌力PT情况

比对治疗前，治疗后2组VAS评分均降低，且股二头肌、股四头肌PT均提高，但实验组改善幅度较对照组更大(P＜0.05），详见表1。

表1 对比2组治疗前后VAS与肌力PT情况（±s）

表1 对比2组治疗前后VAS与肌力PT情况（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。

组别 时间VAS（分）股二头肌PT(N·m)股四头肌PT(N·m)实验组(n=57)对照组(n=50)治疗前治疗后治疗前治疗后7.86±2.43（1.23±0.32）ab 8.30±1.20（3.95±2.73）a 8.46±4.21（58.96±14.27）ab 8.63±5.44（29.45±14.32）a 11.03±5.96 95.23±16.34 10.96±6.32 45.38±17.42

2.2 比对2组医治前后膝关节功能改善情况

实验组治疗前后膝关节功能评分分别为（61.35±6.35）分、（95.36±13.21）分；对照组分别为（61.25±6.34）分、（76.98±11.85）分；与治疗前相比，2 组治疗后膝关节功能评分均提高，但实验组提高幅度比对照组大(P＜0.05）。

3 讨论

随着老龄化趋势加重，KOA发病率呈显著增长趋势，由于其活动障碍、疼痛症状较严重，进而对患者生活质量产生影响。目前临床针对KOA治疗主要行手术、药物等方案，但疗效均欠佳，且并发症多。为此，该文就选取的57例KOA患者行运动训练结合玻璃酸钠治疗，并取得良好效果。

实验组开展的运动训练中VVR下肢肌力测定训练系统可通过变换可变调节器开闭程度，以调节训练速度与抵抗力，进而促进关节活动度得以改善，并提高肌力、肌肉的协调性，达到减轻膝关节疼痛目的[4]。同时VVR肌力训练能够确保膝关节稳定性，避免或减少由于关节失稳导致关节面摩擦，不仅能够恢复原肌力与肌容积，而且提高肌纤维长度与弹性[5]。所以，VVR肌力训练可有效改善KOA患者症状及膝关节功能。玻璃酸钠是组成软骨与关节液的主要成分，其具高度可塑性与粘弹性，且生物相容性良好，同时具修复软组织及预防粘连等作用。玻璃酸钠注射液于关节腔内可发挥润滑作用，有效保护、覆盖关节软骨，且抑制软骨变性[6]。关节腔内注射该药可显著缓解KOA患者疼痛，提升患者顺应性，加快软骨修复进程，进而改善临床症状。加之运动训练对患者实施针对性运动训练，在于动态调节训练负荷与速度同时，使患者于自然环境下予以增强肌耐力与肌力训练，进而促进膝关节功能改善。经研究综合分析，结果发现：治疗后与对照组相比，实验组VAS分、股二头肌PT、股四头肌PT及膝关节功能评分均显著更优，提示KOA行运动训练结合玻璃酸钠注射液治疗可有效缓解患者膝关节关节疼痛，提高其肌力PT，促使其膝关节功能改善。针对2组远期生活质量情况，由于研究受样本等因素制约未加以分析，待进一步调查再作完善。

综上所述，运动训练结合玻璃酸钠注射液治疗KOA，不仅能够减轻患者膝关节疼痛，提高肌力PT，而且有效改善其膝关节功能，值得临床推广、应用。

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