损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中应用观察

朱民

龙口市人民医院骨科，山东龙口 265701

骨科下肢创伤患者，大部分是因间接或者直接外力打击而致，造成创伤部位肢体感觉功能产生障碍，且并发疼痛、出血等症状[1]。该类患者若未得以及时有效的治疗，将引发过度全身炎症反应综合征，严重者甚至死亡。为提高骨科下肢创伤患者的临床急救效果，该文就选取的65例此类患者行损伤控制方案治疗，且取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析该院2016年6月—2017年6月接收的120例骨科下肢创伤患者资料，依据不同医治方案分为2组，对照组（55 例）年龄 18～75 岁，平均（36.28±5.17）岁，男女比 22：33，致伤原因：14 例高空坠落，25 例交通事故，16例挤压伤；实验组（65例）年龄20～76岁，平均（37.15±5.02）岁，男女比 27：38，致伤原因：13 例高空坠落，32例交通事故，20例挤压伤；基线资料在2组中比对差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规治疗，首先将坏死组织与腐肉清除，再予生理盐水浸泡伤口，依据患者实际病况予以支持性治疗，之后再行抗生素治疗，以免感染发生。实验组行损伤控制方案治疗，具体步骤如下：①清洁出血部位，急救闭合性骨折患者时，需采取石膏予以固定处理；针对严重创伤者需行截肢处理；针对出血性休克者，予血量补偿。②首先评估患者的创伤程度，且结合不同创伤程度予以相应急救措施；针对评分低于20分者需将其转至骨科重症室进行治疗；针对评分超过20分者送至ICU进行急救。③密切观察患者各项生命体征，并结合其实际病况，制定科学、合理的治疗措施。

1.3 观察指标与评定标准

临床疗效评定标准[2]：患者骨折愈合佳，且X线检查显示骨折对位佳，关节功能基本恢复为显效；骨折延迟愈合，且骨折对位部分下移，关节功能稍微好转为有效；骨折畸形愈合或未愈合，关节功能差为无效；总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100.00%。比对2组并发症（呼吸窘迫症、骨不连、感染）总发生概率。

1.4 统计方法

探究数据，皆由SPSS 22.0统计学软件解析，计量资料经由（±s）表达，组间之比经由t检验，而计数资料经由[n(%)]表达，且组间对比经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对2组临床疗效

比对对照组（78.78%），实验组临床治疗总有效率（95.38%）显著更高，比较差异具统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比对2组临床疗效[n(%)]

2.2 比对2组并发症总发生率

实验组65例中呼吸窘迫症0例（0.00%），骨不连0（0.00%）例，感染 2例（3.08%）；对照组 55例中分别为1 例（1.82%）、3 例（5.45%）、6 例（10.91%）；比对对照组（18.18%），实验组并发症总发生概率（3.08%）显著更低（P＜0.05）。

3 讨论

骨科下肢创伤为骨科患者多发类型，临床于急救该类患者时，需及时检测其呼吸、心跳等生命体征。针对骨折患者而言，一旦患者骨折后通常均出现失血过多、心律失常等情况，此时将导致患者处于休克状态，严重影响手术效果。所以，于开展临床急救工作时，医护人员需首先评估患者病情，密切监测其生命体征变化，使患者于急救时顺利渡过。

以往临床常行常规创伤性手术医治骨科下肢创伤，但临床疗效欠佳，且术后并发症多，进而导致患者功能恢复变慢。骨科控制损伤治疗目的主要是通过控制患者创伤进展，针对严重损伤给予及时处理，进而减轻患者围术期的心理及经济负担，并降低死亡率[3-4]。大量研究表明[5]，针对骨科下肢创伤患者出血情况予以及时控制，为减小其死亡风险重要举措。为此，该文针对实验组患者采取损伤控制方案，临床医生于入院时对患者予以临床固定、止血及抗感染处理，于短时间内快速稳定患者病情，从而很大程度上避免因手术时间过长而对患者带来二次伤害。此外，ICU复苏方式对致死三联征予以防治可降低病死率，采取此治疗方案能够快速稳定患者生命体征，且减少并发症发生，进而促进患者术后尽早恢复[6]。经研究综合分析，结果发现：比对对照组（78.78%），实验组临床治疗总有效率（95.38%）更高；比对对照组（18.18%），实验组并发症总发生概率（3.08%）更低；提示骨科下肢创伤临床急救中采取损伤控制方案治疗，可有效促进骨折愈合，改善关节功能，且减少并发症的发生。该研究对2组远期生活质量情况由于受样本等因素制约未加以分析，待进一步随访调查再作完善。

综上所述，损伤控制方案治疗应用于骨科下肢创伤临床急救中，不仅能够加快骨折愈合，促进关节功能得以改善，而且有效降低并发症发生率，进而提高临床疗效，值得临床推广普及。

[1]徐典康.血塞通注射液在循环驱动仪的辅助下治疗骨科创伤及术后下肢肿胀患者的疗效[J].医疗装备,2016,29(20)：83.

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[5]尤建权,钱海鑫,戴佳文,等.损伤控制外科在严重腹部创伤中的应用[J].中华急诊医学杂志,2014,23(4)：443-445.

[6]赵振勇.损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中应用探讨[J].中外医疗,2015,13(1)：81-82.