骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理

姜绍帅

辽宁省大连市瓦房店市中心医院手足外科，辽宁瓦房店 116300

骨科创伤术经常会造成患者出现血液粘稠度加大、静脉损伤、血液停滞的情形，手术之后的制动直接给患者下肢静脉正常回流情况带来非常大的影响，一旦这个时候无法采用科学合理的治疗措施进行控制，就肯定会出现下肢深静脉血栓现象。此种现象出现直接给患者生活质量带来影响，长时间的深静脉血栓可能导致深静脉功能出现障碍，从而导致深静脉曲张、溃疡、皮肤色素沉着等现象，严重的还会给患者生命安全带来威胁。这些年全国的下肢深静脉血栓出现率高达70%，所以十分必要对骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓进行深入研究处理[1]。选取该院2015年3月—2017年3月收治的70例实行骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓的患者进行研究，采取有效的临床处理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选该院2015年3月—2017年3月收治的70例实行骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓的患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，观察组与对照组各35例。全部患者同意知情此次研究，签署同意书。观察组患者男性20例，女性15例，平均年龄为（56.4±3.8）岁；其中20例人工膝关节置换术，5例股骨干骨折使用复位内固定术，10例使用人工髋关节置换术。对照组患者男性22例，女性13例，平均年龄为（55.9±3.3）岁；其中18例施行人工膝关节置换术，6例施行股骨干骨折使用复位内固定术，11例施行人工髋关节置换术。比较两组患者的资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比。

1.2 方法

对照组使用一般处理以及药物治疗方式：一般处理主要是手术流程中要认真进行操作，对患者盆腔以及四肢周围的静脉进行保护，防止出现静脉内膜损伤现象，完成手术之后，将患者的患肢抬高，方便静脉血液回流。将患肢垫高的同时防止压迫到血管[2]。完成手术之后，在保证患者同意的情况中对患者进行下肢训练指导工作，要求患者能够积极的进行脚趾和脚部的活动，加强肌肉泵的功效，推动下肢肌肉收缩速度，要患者多做深呼吸，保证静脉回流。药物治疗主要是在患者结束手术之后的12 h后，进行注入皮下低分子肝素钠，如果患者存在减少血小板症状或者严重的凝血困难，要使用拮抗剂预防。严格对拮抗剂使用量进行控制，对患者的肝肾功能进行检测，查看是否存在不正常现象，如果存在，要立即处理[3]。观察组在对照组的基础之上加用超声消融等介入治疗方法。详细如下：患者保持平卧姿势，对患肢股静脉上段消毒，利用B超对患者血栓所在位置确定并且标记好，之后在患者股静脉上段做出一个一厘米的切口。超声引导之下，利用导丝可以送超声消融仪探头到血栓附近，之后使用超声笑容一起探头抵住血栓，将超声消融仪器开启，功率设为40～45W。利用这个功率消融血栓，一直到血栓显著缩小或者到完全消失不见。

1.3 疗效评定标准

显效：患者经过治疗之后，临床症状得到显著缓解，血栓缩小了超过90%。有效：患者经过治疗之后，临床中症状得到一定的缓解，血栓缩小了40%～90%。无效：患者经过治疗之后，临床中症状并未得到变化甚至出现严重的情况，血栓缩小不到40%。总有效率就等于显效率加上有效率的和[4]。

1.4 统计方法

此次研究过程中，所有患者的临床数据资料都利用SPSS 19.0统计学软件进行分析研究，利用均数±标准差（±s）的形式表示计量资料，使用t检验，同时计数资料组间比较利用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过对应的治疗之后，对照组的症状消失时间要明显多于观察组，对照组的治疗总有效率（77.14%）要显著低于观察组（94.29%），两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。 详细介绍如下表1。

表1 对两组患者症状消失时间以及治疗效果比较

3 讨论

静脉血栓发病比较急促，下肢深静脉血栓发生血栓脱落之后，会导致出现脑梗塞或者肺栓塞等并发症，具有非常高的死亡率。所以，护理工作人员要对患者的病情变化情况严密进行观察，按照不同患者的身体情况，做好早期的科学合理下肢运动训练，保证推进下肢多肌群的收缩以及下肢静脉的回流，防止病情出现恶化局面[5]。一般处理和药物治疗综合介入治疗方式是临床上经常利用的下肢深静脉血栓治疗方法。

文中研究结果表示，对照组的症状消失时间要明显多于观察组，对照组的治疗总有效率（77.14%）要显著低于观察组（94.29%），两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。证实了观察组使用介入治疗方法，能够有效的将创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床治疗效果提高。

综上所述，一般处理与药物治疗加上超声消融等介入治疗方式联合使用，将治疗总有效率大幅度提高。所以骨科创伤之后患者的并发下肢深静脉血栓临床处理最理想的方法就是综合治疗，可以有效的将静脉血栓后遗症的出现几率降低，将血栓的溶解率大幅度提升，具备良好的临床使用价值，值得广泛应用。

[1]杨荣飞.骨科创伤手术患者术后并发下肢深静脉血栓的预防和治疗[J].中国社区医师，2017，33(8)：115-116.

[2]姜正旭.探讨骨科创伤性患者术后并发下肢静脉血栓的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(29)：44-45.

[3]吴院学.骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗[J].临床医学研究与实践，2017，2(20)：57-58.

[4]孙刚.综合治疗骨科创伤性患者术后并发下肢静脉血栓临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(12)：28.

[5]高景炜.骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者的临床分析[J].中国民康医学，2016，28(19)：45，66.