小儿手足口病的传染预防及控制策略分析

肖从臣，郝淑惠

1.高唐县疾病预防控制中心药械科，山东聊城 252800；2.高唐县中医院妇产科，山东聊城 252800

手足口病是小儿人群中较多出现的一类疾病，其中以学龄前儿童为主[1]。患手足口病的患儿手足口臀部等皮肤都会出现皮疹或者水疱，如果手足口病没有得到及时处理，病情进展还会导致心肌炎、脑膜炎等严重并发症，严重情况下可能直接死亡[2-3]。所以做好小儿手足口病传染预防及控制非常重要，该研究具体分析该在2016年1—12年时间内报告的475例小儿手足口病病例，总结临床处理方法，探讨传染预防及控制策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1—12月该县475例小儿手足口病进行该次研究。包括292例男患儿，183例女患儿，年龄平均为（5.28±2.36）岁。全部患儿都有程度不一的发热、手足口部出现皮疹及水疱，其中50例为低热，130例为中热，295例为高热。

1.2 方法

依据患儿病情状况给予相应临床处理，具体处理方法包括门诊留观、住院隔离、居家治疗3种。另外开展小儿手足口病的综合防控，进行小儿手足口病的检测、报告以及消毒。

针对住院接受隔离治疗及门诊留观的患儿，除了给予维生素B、维生素C口服治疗，另外按照患儿病情进行严重程度的划分，给予针对治疗。其中严重患儿除了接受常规治疗，还应该给予抗病毒、抗感染治疗。

针对居家治疗的患儿，应该实施以下处理：①降温：通过物理方法帮助患儿降温，如果患儿体温高出37.5℃，及时帮助患儿散热，鼓励患儿多喝水，帮助患儿进行温水浴，必要时给予退热药治疗。②清洁口腔：每餐前及餐后都要通过生理盐水漱口，对于年龄偏低不能自己漱口患儿，用消毒棉签沾湿生理盐水后帮助对口腔进行清洁。③皮肤清洁：每天都要帮助患儿做好皮肤清洁，穿着棉质内衣，定期修剪指甲。如果患儿皮肤破溃，涂抹药物。皮疹早期选择炉甘石洗剂对伤口进行涂抹，等到疱疹破溃后选择0.5%浓度的碘伏对患处进行涂抹，假设患儿有感染表现，选择抗生素药膏涂抹。④合理饮食：家长要提供患儿易消化、高蛋白、高热量的饮食，主要进食温凉食物，减少对口腔溃疡部位的刺激。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 不同年龄手足口病发病情况

0～5岁小儿手足口病发病率明显高于6岁以上发病率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同年龄手足口病发病情况

2.2 不同季节小儿手足口病发病情况

4～9月小儿手足口病发病率明显高于1～3月和10～12 月，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 不同季节小儿手足口病发病情况[n（%）]

2.3 治疗效果

475例小儿手足口病接受相应治疗，结果没有1例患儿死亡，成功治愈的患儿有364例，症状明显缓解的患儿有111例，治愈率为76.63%。

3 讨论

手足口病是小儿多发疾病，一般是由于肠道病毒感染造成，属于一类急性传染病，传染性较强，各个年龄层的小儿都有出现手足口病的可能，不过从流行病学特征来看，小儿手足口病主要集中在5岁以下[4]。该研究0～5岁小儿手足口病发病率为97.47%，与上述结论一致。临床对于确诊为手足口病的患儿，必须及时实施对症处理，避免由于病情进展导致多种严重并发症，威胁患儿生命安全。为了做好手足口病的预防和控制，首先要做好病原的控制，其次要将传播途径阻断，最后要做好易感人群的保护，具体分析如下。

病原的控制：考虑到小儿手足口病的主要发病人群，因此相关部门必须做好幼儿园、托管机构等小儿比较集中地方的监管工作，指导并监督这些场所做好预防消毒工作，尤其在疾病高发季节，保证室内良好通风[5]。另外要定期做好小儿的健康体检，及时发现危险因素并给予处理，避免导致不良后果。

传播途径阻断：手足口病属于急性传染病的一种，一年中各个季节、各个时间都有发病情况。小儿由于自身抵抗力不够完善，所以成为手足口病的高危人群。小儿手足口病的传染源是隐性感染者以及患小儿手足口病者，一般可以通过空气与飞沫传播患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒，另外食用受到病毒污染的食物、饮用了受到病毒污染的水都会导致感染，同时人群接触过于紧密也可能导致感染。实际工作中针对确诊的小儿手足口病，必须对患儿学校和家中的物品进行彻底消毒，具体需要消毒的物品包括生活和学习中会接触到的各类用品、玩具、餐具、卫生用品、衣物等。做好易感人群的保护工作：手足口病患儿中隐性感染占有比较大的比重，另外手足口病存在相对复杂的传播途径，具有非常强的传染性以及非常快的传播速度。所以，相关部门必须加强手足口病相关知识的宣传，重点放在手足口病的防控上面。对于易感人群，相关人员要叮嘱指导其定期接受检查，尤其在疾病高发期，做好日常生活的指导，提升易感人群自身的防控意识，使人们整体疾病防控能力得到提升。该研究显示475例患儿中以0～5岁小儿手足口病发病率更高，另外发病年龄主要集中在4～9月气温较高的季节。所以必须做好高危人群以及高危发病时间的防控管理工作，最大程度做好小儿手足口病的防控，降低危害。

[1]黄敏.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(10)：138-140.

[2]王文煌.探讨2014年灵石县小儿手足口病流行病学特征及预防控制[J].大家健康,2016,10(5中旬版)：23-24.

[3]袁春霞.小儿手足口病的预防与治疗干预对控制流行性的效果分析[J].大家健康,2014,8(4下旬版)：9-10.

[4]陈志锦,王肖田,齐青松,等.小儿手足口病的传染预防及控制策略分析[J].中国实用医药,2017,12(19)：195-196.

[5]王骏明.试析小儿手足口病的预防与治疗干预对控制流行性的效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(31)：5962-5963.