耳尖放血疗法护理高血压性脑出血对效果及住院时间的影响

芦爽，陆燕敏

南京中医药大学武进附属医院武进中医医院康复科，江苏常州 213100

脑出血也被称为中风或者脑溢血、脑卒中，具体是指非外伤性脑实质内的动脉、静脉、毛细血管发生破裂后导致的出血，其中大部分脑出血与高血压存在紧密联系，高血压性脑出血是脑出血的重要类型[1]。脑出血如果没有接受及时治疗，很可能形成脑疝，预后不佳，死亡率很高。除了有效的治疗，临床有效的护理也对患者预后的改善有重要意义。该研究具体分析在高血压性脑出血护理中应用耳尖放血疗法的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年7月—2017年9月之间选取70例该院收治的高血压性脑出血参与该次研究，全部患者都存在程度不同的头晕头痛、大小便失禁、失语、肢体瘫痪、意识障碍，其中47例患者出血量在5～30 mL之间，23例患者出血量超过30 mL。随机抽签平分后观察组35例患者中包括19例男患者，16例女患者，年龄平均为（58.28±6.36）岁，患者高血压病史平均（8.61±2.17）年，从脑出血出现到入院接受治疗的时间平均为（6.28±1.26）h，出血部位：小脑 6 例，丘脑 10 例，中脑 5例，蛛网膜下腔14例；对照组35例患者中包括21例男患者，14 例女患者，年龄平均为（58.59±6.14）岁，患者高血压病史平均（8.55±2.35）年，从脑出血出现到入院接受治疗的时间平均为（6.34±1.60）h，出血部位：小脑7例，丘脑9例，中脑6例，蛛网膜下腔13例。2组各项基本资料比较具有均衡性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理

全部患者均按照脑出血的量实施相应常规处理，包括降颅压、脱水、脑细胞保护、止血、并发症预防等。对照组对患者实施常规护理，主要包括密切监测病情，遵医嘱用药。观察组在常规处理以及对照组护理基础上联合耳尖放血疗法护理，方法：确定耳尖穴的位置，确定方法：从中耳背将耳郭向前反折，于耳轮最高处，继续将耳轮分成前、中、后三等分，中外1/3交界部位即为耳尖穴。先通过手指对耳廓进行按摩帮助其充血，接着对耳尖穴进行常规消毒处理，操作者一只手将耳廓顶端固定，另一只手拿好经消毒的三棱针，快速、准确对准耳尖穴地刺入，深度大约2 mm，接着操作者用两只手的食指和拇指在针眼临近轻轻按压，根据患者体质状况以及病情状况放5～10滴血，结束后对针口进行消毒处理。每天进行1次放血治疗，持续进行5 d的治疗。治疗期间选择两耳交替进行放血，病情严重的患者可以两耳一起进行放血。

1.3 评价指标

借助GCS格拉斯哥昏迷指数评价患者预后，量表包含3个部分：睁眼反应、语言反应与运动反应。最高分15分。其中得分15分表示意识清楚，得分12～14分表示轻度意识障碍，得分9～11分表示中度意识障碍，得分不足8分表示昏迷。症状积分：症状主要有失语、瘫痪、头痛头晕、意识障碍等，每项症状根据严重程度分为0～3级，相应记为0～3分，0分为无症状；1分为轻微症状，对生活没有影响；2分为中度症状，对生活有轻微影响；3分为重度症状，对生活有严重影响。症状总积分为0～12分，得分与症状严重程度呈正比。神经功能利用神经功能缺损评分（NIHSS）量表评价，包括11个项目，总得分范围为0～42分，得分越高，神经功能越差。

1.4 统计方法

SPSS 22.0统计学软件解析研究数据，计量资料经标准差（±s）表示，在两组间之比经 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状积分

护理前两组评分差异无统计学意义 （P＞0.05），治疗后观察组评分结果低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后症状积分比较[（±s），分]

表1 两组护理前后症状积分比较[（±s），分]

组别 护理前 护理后观察组（n=35）对照组（n=35）9.52±2.16 10.06±2.17 3.01±0.61 6.39±1.15

2.2 预后、住院时间

护理前两组GCS评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组评分高于对照组，同时住院时间短于对照组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理前、后预后及住院时间比较（±s）

表2 两组护理前、后预后及住院时间比较（±s）

组别 护理前GCS（分）护理后GCS（分）住院时间（d）观察组（n=35）对照组（n=35）9.26±2.37 9.35±2.52 12.30±1.19 10.08±1.24 12.35±1.17 20.64±2.46

2.3 神经功能缺损

护理前两组神经功能缺损评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组评分均有下降，与组内护理前，护理后两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后神经功能缺损情况比较[（±s），分]

表3 两组护理前后神经功能缺损情况比较[（±s），分]

组别 护理前 护理后观察组（n=35）对照组（n=35）23.61±2.48 22.86±2.71 8.69±1.10 15.64±1.55

3 讨论

研究显示，刺血疗法能够加快机体新陈代谢，对骨髓的造血功能形成有效刺激，增加循环中幼红细胞数量，增强代谢的活性，同时经神经体液的调节实现血液成分、血管功能、微循环的改善，使得血中毒素得以排除，帮助机体免疫力得以提升[2]。耳尖穴放血疗法属于一类应用较广的刺血疗法，主要功效包括降低血压、散结消坚、镇静止痛，临床可以用于多种疾病的治疗[3]。该方法操作简单，效果明显，属于针灸疗法中的重要一种。针对高血压性脑出血的耳尖穴放血，需要注意点刺时要保证快、准、稳，用力不能太大，避免刺激太深导致明显创伤，不能导致大量出血。另外挤压时不能局限在耳尖局部，必须从远距离处慢慢挤压向耳尖，最大程度避免出现不良反应。该研究对照组仅接受常规护理，观察组联合接受耳尖放血法护理，结果观察组护理后症状积分、预后GCS评分、神经功能缺损评分均明显优于对照组，同时观察组住院时间为（12.35±1.17）d，明显短于对照组住院时间（20.64±2.46）d（P＜0.05）。

综上所述，耳尖放血放疗用于高血压性脑出血患者护理中能够改善患者神经功能，缓解临床症状，缩短住院时间，改善患者预后，值得推广。

[1]张琳君,周青山.中医针灸联合减重步行训练对高血压性脑出血后下肢功能恢复的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(7)：711-713,769.

[2]兑振华,张玉莲.针刺治疗高血压性脑出血时效性临床研究[J].上海针灸杂志,2016,35(6)：666-669.

[3]李飞.针灸联合神经肌肉电刺激治疗脑出血伴吞咽障碍51 例[J].西部中医药,2013,26(3)：109-110.