不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静

史艳平，白艳艳，张立娜

呼和浩特市第一医院麻醉科，内蒙古呼和浩特 010030

下肢手术患者通常由于下肢神经及血管分布均较为丰富，术中极易出现剧烈疼痛感觉，在一定程度上影响患者术中各项生命体征的平稳情况及手术治疗结果，且患者术后恢复过程缓慢，对患者预后造成严重影响[1-2]。该次研究将该院于2015年3月—2017年4月接收并给予下肢手术治疗方式实施救治的患者274例作为研究样本，探究不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静的临床治疗结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年4月，该院接收并给予下肢手术治疗方式实施救治的患者274例作为研究样本，将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组137例。对照组患者中男女比例为69：68，年龄在21～59 岁，平均为（43.73±3.23）岁；观察组患者中男女比例为 70：67，年龄在 22～58 岁，平均为（41.12±3.17）岁。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），两者具有可比性。

1.2 治疗方法

首先对全部患者实施上肢静脉通路开放操作，并给予患者聚明胶肽、氯化钠注射液10 mL/kg，在局部麻醉情况下，对患者实施桡动脉穿刺置管处理，对患者动脉血压、EGC及SpO2实施监测[3]。对全部患者在3-4腰椎间隙实施腰硬联合麻醉穿刺，并对蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因10～15 mg，留置导管以待其他用途，将麻醉平面保持在T10以下，并对麻醉深度实施监测，在对蛛网膜下腔用药30 min后给予右美托咪定药物[4]。对照组给予0.25 μg/kg的右美托咪定联合腰硬麻醉方式，即负荷量及术中维持剂量均为0.25 μg/kg，观察组采取0.5 μg/kg的右美托咪定联合腰硬麻醉方式，即负荷量及术中维持剂量均为0.5 μg/kg。

1.3 观察指标

观察并比较两组用药前、用药5 min、用药30 min、用药1 h、手术结束后的心率、呼吸频率、平均动脉压等指标的变化情况及术中镇静结局。

1.4 统计方法

在该次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在Excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS 13．0统计学软件。采用平均值±标准差（±s）的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行 t检验，使用[n（%）]来表示计数资料，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时刻各项生命指标变化情况对比

表1 两组患者不同时刻各项生命指标变化情况对比（±s）

表1 两组患者不同时刻各项生命指标变化情况对比（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

指标 组别用药5 min用药30 min用药1 h手术结束后心率（次/min）呼吸频率（次/min）平均动脉压（mmHg）观察组（n=137）对照组（n=137）观察组（n=137）对照组（n=137）观察组（n=137）对照组（n=137）82.6±4.4 92.8±7.6 12.1±2.4 17.8±3.3 123.6±7.9 133.7±8.5 83.4±4.3 92.1±10.6 12.2±2.3 18.2±3.3 122.3±7.7 135.4±8.7 92.6±5.4 104.8±7.6 13.5±2.7 20.8±3.6 126.6±7.9 142.7±8.5 78.4±6.3 89.1±7.9 12.2±2.4 19.2±3.1 120.3±7.7 134.4±8.6

2.2 两组患者不同时刻镇静结局对比

就该次实验结果来看，观察组在用药5 min、用药30 min、用药1 h、手术结束后时刻对应的镇静评分为（2.1±0.4）、（3.2±0.3）、（4.5±2.7）、（2.2±0.5）； 对照组在用药5 min、用药30 min、用药1 h、手术结束后时刻对应的镇静评分为（1.8±0.3）分、（1.2±1.1）分、（3.3±1.6）、（3.2±1.1）。 由此可见，观察组用药 5 min、用药 30 min、用药1 h及手术结束后对应时刻的镇静结局均显著优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

目前，右美托咪定腰硬联合麻醉方式行下肢手术逐渐增多，不过右美托咪定的使用剂量存在一定争议[5]。有研究表明，应用0.5 μg/kg的右美托咪定联合腰硬麻醉方式，麻醉效果更佳[6]。右美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂，选择性较高，且对脑干蓝斑核具有重要作用，激动中枢突触后以及交感神经末梢突触前α2受体，进而对手术操作或紧张等引发的交感神经兴奋产生抑制作用，阻碍去甲肾上腺素的释放过程，同时将疼痛传导路径阻断，交感神经张力降低。可使血压、心率适度降低，进而减少心肌氧耗，尤其对合并高血压冠心病患者益处更大。随后镇静、镇痛及抗焦虑效果得以实现[7-8]。

研究发现，观察组用药5 min、用药30 min、用药1 h、手术结束后的心率、呼吸频率、平均动脉压等指标的变化情况显著优于对照组；观察组用药5 min、用药0.5 min、用药1 h及手术结束后对应时刻的镇静结局均显著优于对照组。

综上所述，对下肢手术患者应用0.5 μg/kg的右美托咪定联合腰硬麻醉方式实施麻醉，术中镇静结局显著，同时有助于保持患者各项生命体征的平稳。

[1]邵克剑.不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静[J].现代诊断与治疗,2013(20)：4623-4624.

[2]李运繁,曾建红,梁敏，等.不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静效果[J].临床医学工程,2016,23(12)：1635-1636.

[3]邵克剑.不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静[J].医学信息,2013(11)：322-323.

[4]潘英丽.不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静[J].中国继续医学教育,2016(3)：85-86.

[5]邵文标.不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的效果[J].中国保健营养,2017,27(6)：203.

[6]徐文通.右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的镇静效果及剂量探讨[J].中国药师,2015,18(7)：1165-1168.

[7]徐德荣.右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的镇静效果及剂量探析[J].中国医药指南,2017,15(9)：33-34.

[8]王铁.右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的镇静效果及剂量探析[J].中外医学研究,2017,15(5)：40-41.