丙种球蛋白联合甲泼尼龙对手足口病合并神经系统损害患儿的治疗效果

刘平

内江市第二人民医院儿科，四川内江 641003

手足口病多在学龄前儿童中出现，属于小儿人群中较严重的一类传染性疾病，肠道病毒感染是导致手足口病出现的重要原因，患儿患病后手足口臀部等各处有疱疹，另外还会出现发热反应[1]。手足口病会直接影响患儿消化、神经以及呼吸系统，严重的患儿会同时出现脑脊髓炎型、脑炎型、脑膜炎型的神经系统损害[2]。药物仍是当前临床治疗手足口病的主要方法，该研究针对该院2016年6月—2017年6月收治的120例手足口病合并神经系统损害患儿利用丙种球蛋白、甲泼尼龙进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年6月—2017年6月之间选取120例该院收治的手足口病合并神经系统损害患儿参与该次研究。随机平分后观察组60例患儿中包括32例男患儿，28 例女患儿，年龄平均为（3.29±1.31）岁（1～5 岁）；病程均值为（3.64±2.19）d（1～7 d），症状表现：25 例持续高热，22例肢体抖动，13例头痛呕吐。对照组60例患儿中包括33例男患儿，27例女患儿，年龄平均为（3.55±1.14）岁（1～5 岁）；病程均值为（3.37±2.51）d（1～7 d），症状表现：24例持续高热，21例肢体抖动，15例头痛呕吐。2组各项基本资料比较具有均衡性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

两组患儿均接受常规药物利巴韦林、呋塞米以及甘露醇治疗，其中甘露醇每次给予剂量为1～2 g/kg，间隔6～8 h给药1次；选取10 mg/(kg·d)利巴韦林实施静脉滴注，持续治疗5d；呋塞米每次使用剂量为1～2 mg/kg，间隔6～8 h进行1次静脉推注。对照组另外接受甲泼尼龙治疗，每天甲泼尼龙使用剂量为10～15 mg/(kg·d)持续治疗3 d。观察组在对照组治疗基础上联合使用丙种球蛋白，剂量选取1 g/(kg·d)，持续治疗2 d。

1.3 评价指标

疗效标准：痊愈：患儿经治疗后手足口各处的疱疹均消失，没有留下瘢痕，神经系统恢复；好转：患儿经治疗后手足口各处的疱疹消退超过60%，消退的疱疹没有留下瘢痕，神经系统有轻微症状遗留；无效：患儿经治疗后手足口各处的疱疹消退不足60%，消退的疱疹留下瘢痕，神经系统有明显症状遗留。总有效率为痊愈率和好转率之和。比较两组治疗后发热消退时间、神经系统症状恢复时间以及治愈时间。

1.4 统计方法

研究中所用软件为SPSS 19.9统计学软件，对涉及的计量资料进行统计时，选（±s）代表，t检验；对涉及的计数资料进行统计时，选[n（%）]代表，χ2检验；客观对照分析两组入选对象临床数据，如果其对照结果，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组接受联合治疗后总有效率结果为95%，对照组接受单一治疗后总有效率为80%，对照差异有统计学意义(P＜0.05)。 如表1。

表1 两组治疗结束后效果对照分析[n(%)]

2.2 临床情况比较

观察组治疗后发热消退时间为 （3.16±1.18）d，对照组治疗后发热消退时间为（5.61±1.54）d；观察组治疗后神经系统症状恢复时间为（2.15±0.67）d，对照组治疗后神经系统症状恢复时间为（4.87±1.10）d；观察组治愈时间为（4.88±1.49）d，对照组治愈时间为（6.97±1.55）d。观察组发热消退、神经系统症状恢复、治愈时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

手足口病一般在夏季以及秋季较多出现，潜伏期在一个星期之内，患儿大多会出现发热，热型多不规则。手足口各部位出现的疱疹特点主要包括不结痂、不痛、不痒。初期患儿仅有皮肤以及口腔上的表现，病情不断进展后会对患儿内部器官形成侵害，及时的治疗是改善患儿预后的关键[3]。该研究应用的丙种球蛋白可以有效控制细菌性疾病以及病毒性疾病，合理联合抗生素使用，治疗效果将会更加明显。丙种球蛋白是人体血浆得到特殊处理后得到的一类产物，包含的元素主要有IgG、IgM、IgA，该药物可以对毒素产生中和作用，可以对单核巨噬细胞Fc受体形成封闭作用，对抗原形成抑制。该药物能够对炎症因子的释放形成抑制，抑制其繁殖，可以对机体免疫能力起到有效调节[4]。另外应用的药物甲泼尼龙属于一类水溶性药物，能够发挥明显抗炎效果，可以对非特异性免疫形成抑制，通过静滴方式给药可以帮助血药浓度得以提升，在较短时间内使脑组织内浓度得到迅速提升，于中枢神经中发挥明显非特异性抑制效果[5]。同时甲泼尼龙可以避免中枢神经受到免疫活性细胞、血清中有害因子的负面影响。通过联合两种药物治疗，可以帮助患儿免疫力得到提升，对病毒的传播以及感染形成有效抑制，延缓病情进展。从该研究结果可以得知，观察组治疗后总有效率为95.00%，明显高于对照组治疗后总有效率80.00%；观察组治疗后发热消退、神经系统症状恢复、治愈时间均短于对照组(P＜0.05)。

综上所述，选择丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗手足口病合并神经系统损害患儿可以更明显改善患儿临床症状，加快患儿康复，值得推广。

[1]李方.大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害疗效观察[J].中外女性健康研究,2015(14)：192,185.

[2]赵莉.探讨大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害的临床效果[J].当代医学,2016,22(32)：144-145.

[3]史贻芳.大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害的效果分析[J].中国医药指南,2017,15(4)：129-130.

[4]梁晓华.大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害[J].牡丹江医学院学报,2016,37(3)：31-32.

[5]文丹宁,胡继川.大剂量甲泼尼龙及丙种球蛋白联合机械通气治疗重症手足口病的疗效观察[J].广西医学,2017,39(3)：305-307.