院外延续护理对糖尿病足中高危人群自护行为的影响研究

孙筱晔，戚文群，倪云

泰州市第三人民医院内分泌科，江苏泰州 225321

糖尿病是一种慢性内分泌性疾病，在我国已发展成为常见病与多发病，以2型糖尿病最常见[1]。糖尿病不易治愈且并发症多，常见的并发症有：糖尿病肾病、糖尿病引起的眼部疾病及糖尿病足等。世界卫生组织WHO[2]为：糖尿病患者合并神经病变以及各种不同程度的末梢血管病变导致下肢感染、溃疡形成或（和）深部组织破坏。糖尿病足严重时需行截肢治疗，因此，只有合理有效的预防糖尿病足的发生，才能降低患者截肢的风险。而现今我国对于糖尿病足的认知尚有不足，相关卫生保健体系还不健全[3]。该次研究主要目的研究分析院外延续护理对糖尿病足中高危人群自护行为的影响，从而探索性完善糖尿病院外延续护理。选取2013年2月—2015年2月期间，该院收治确诊为糖尿病患者，筛选52例糖尿病足高危患者作为本次研究的研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治确诊为糖尿病患者，并筛选出52例糖尿病足高危患者作为该次研究的研究对象。随机分为对照组与护理干预组，每组26例。其中，对照组中男12例，女14例，年龄在28～75岁之间，糖尿病病程在3个月～30年之间；护理干预组中，男9例，女17例，年龄在27～68岁之间，病程在6个月～25年之间。两组患者的年龄、性别、病程等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究对象纳入标准

①所有患者均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准；②患者符合糖尿病足高危患者诊断标准；③患者意识清楚，可以接受宣传教育以及随访调查。

1.3 研究对象排除标准

①年龄在75以上的老年；②已患有糖尿病足的患者；③患者意识丧失，无法沟通交流；④患者伴有严重的器质性病变；⑤本人及家属无阅读能力。

1.4 方法

1.4.1 建立档案管理 准备相关资料与问卷，要求两组患者对于相关资料进行如实认真填写，以便患者出院后的随访。给予对照组患者常规护理及出院指导随访，即，相应护理人员对患者及其家属以讲述的形式进行护理宣教，并分发糖尿病足部护理宣传册[4]。并在患者出院后1、6个月各随访1次，随访主要内容为对患者的用药指导、预约复检，调查患者的满意度，2年内再次复查，患者需完成问卷调查。护理干预组在对照组的基础上，对患者及其建立例如微信群等网络交流平台，由健康教育护理人员每月定期负责向平台内推送护理宣教，内容可以包括：糖尿病足的危害、糖尿病足的又发因素、如何正确的护理足部、保护足部的重要性、足部自我管理的方法、正确修剪趾甲的方法及意义等[5]，对于无法以网络平台的形式进行互动的患者，则可以以邮寄的形式向患者邮寄宣传手册。

1.4.2 评价指标 ①采用自行设计的“患者足部自护行为评分表”对两组患者的自护行为进行评分，内容主要有：患者对于糖尿病知识的掌握情况、患者对于糖尿病饮食的了解、患者对于足部保护与护理的掌握。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对观察组、对照组的各项数据进行分析统计，各项数据参数均以均数±标准差（±s）表示，行 t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与护理干预组自护行为评分比较

出院前两组患者的自护行为差异无统计学意义（P＞0.05），出院后，护理干预组患者的自护行为明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组与护理干预组自护行为评分比较（±s）

表1 对照组与护理干预组自护行为评分比较（±s）

组别糖尿病知识掌握出院前 出院后糖尿病饮食了解出院前 出院后足部检查及护理出院前 出院后护理干预组（n=26）对照组（n=26）t P 18.12±5.11 18.55±4.78 1.152＞0.05 23.58±5.32 19.57±4.21 1.987＜0.05 8.99±3.66 9.33±2.14 1.026＞0.05 11.25±2.31 10.24±3.02 2.387＜0.05 12.84±2.94 13.21±2.12 0.995＞0.05 16.48±3.28 13.14±2.45 2.166＜0.05

3 讨论

糖尿病患者由于周围神经的异常病变和外周血管疾病并过大的机械压力，引起足部的软组织以及相应骨关节系统的破坏及形成畸形，继而引起一系列的足部问题[6]。足部受到的影响可以从轻微的神经症状发展到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病甚至是神经病变性骨折[7]。糖尿病足是糖尿病患者最为严重的并发症，严重者需要截肢治疗，给患者自身带来极大的伤害，给患者及其家庭带来极大的经济负担和精神负担，由此可见，针对糖尿病足，预防重于治疗。

院外延续护理是通过一系列相关活动，对出院糖尿病足高危患者进行护理宣教，促进患者对糖尿病及糖尿病足的正确理解与预防护理，培养患者良好的自护、自我管理的能力，改良患者的生活习惯、改善患者的生活质量。通过该文研究，可以得出，正确合理的院外延续护理与常规出院随访护理相比，能够大大的提高患者的自护行为，帮助患者更好的理解糖尿病、了解糖尿病并发症预防。总之，对于糖尿病患者采用院外延续护理措施能够有效降低患者糖尿病足的发生，值得在临床上推广应用及获得重视。

[1]敖洁,陈家英,高同娟.医院-社区延续性护理干预模式对中高危糖尿病足患者自护行为的影响研究[J].内科,2015,10(3)：420-421.

[2]隆卫娟,范桂云,张娟.延续综合康复训练对合并急性缺血性脑卒中的2型糖尿病病人ADL能力及自护行为的影响[J].护理研究,2017,31(3)：308-312.

[3]江翠金.远程护理干预对2型糖尿病足高危患者的影响研究[J].河南预防医学杂志,2017,28(5)：335-337.

[4]蔺虹丽.链式专案管理在糖尿病足患者延续护理中的应用研究[J].护理实践与研究,2017,14(2)：7-9.

[5]张岩.院外延续宣教对改善糖尿病足中高危人群自护行为的效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,15(35)：57.

[6]杨晓春,徐谷根,刘静雯,等.55例糖尿病足伤口延续护理经验和疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(24)：3097-3098.

[7]李姣.2型糖尿病患者行延续护理对自我护理能力及健康行为的影响分析[J].社区医学杂志,2016,14(19)：83-84.