弥可保硫辛酸联合下肢穴位按摩对高危糖尿病足患者的疗效观察

戚文群，史爱梅，孙筱晔

泰州市第三人民医院内分泌科，江苏泰州 225321

糖尿病足，英文简称DF[1]，是由于糖尿病患者合并各种不同程度的神经病变以及末梢血管病变，从而导致下肢的感染、下肢溃疡形成和（或）深部组织损伤（如：坏疽等），是糖尿病患者常见并发症之一，严重者需做截肢处理甚至导致死亡，严重影响患者的生命安全及生活质量。该文，选取于2016年1月—2017年7月在该院接受糖尿病治疗的高危糖尿病足患者，研究采用弥可保硫辛酸联合下肢穴位按摩对高危糖尿病足患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的糖尿病患者中，筛选患有糖尿病足患者共66例，随机分为对照组、实验组，每组33例。其中，对照组中，男13例，女20例，年龄在42～74岁之间，病程为3～26年之间；实验组中，男17例，女16例，年龄在40～72岁之间，病程在4～25年之间。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1 研究对象纳入标准 ①患者确诊符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准；②筛选糖尿病足符合世界卫生组织（WHO）制定的诊断及分级标准；③患者年龄在40岁以上；④临床表现有：不同程度肢端皮肤干燥、皮温发凉，伴有疼痛，双下肢麻木、感觉迟钝或丧失等；⑤足背动脉超声结果显示：动脉附壁血栓形成或动脉粥样斑块形成；足背动脉波动减弱或消失；血流速度发生改变；⑥患者及其家属对于研究目的知情并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗 对照组患者采用常规糖尿病基础治疗，主要包括有：糖尿病相关知识的宣教糖尿病饮食指导及调整、血糖监测并注射胰岛素控制血糖水平（控制标准为：空腹血糖不断超过7.0 mmol/L，餐后血糖不得超过10.0 mmol/L）[2]。若有局部皮肤溃疡形成，则采取清创消毒后外涂药物治疗；若有坏疽或脓肿发生，则采用手术切开引流或坏死组织清除后抗生素控制感染方法治疗；若患者合并有其他并发症（高血压、冠心病）[3]，则给予相关并发症对症治疗。实验组患者在上述基础治疗的基础上加用弥可保硫辛酸联合下肢穴位按摩方法治疗，治疗方法：弥可保硫辛酸500 μg＋生理盐水100 mL静脉滴注，1次/d，并对患者足底穴位进行按摩治疗。

1.2.2 足部按摩方法 温水足浴15 min后进行按摩，按摩前需向足部均有涂抹适量的滋润霜，要求按摩力度适中，以患者感到微微疼痛为宜，足底按摩区域选取：垂体、心、肺、胰腺、肾上腺、肾脏、输尿管、胃、小肠、结肠、腹腔神经丛。按摩手法：以食指关节刮压肾脏、输尿管、腹腔神经丛3个反射部位5 min，余反射部位则用木质按压50次。

1.3 观察指标

两组患者的治疗前后足部感觉的变化，局部足部皮肤溃疡、创面的愈合情况；足背动脉多普勒超声检查显示血管内径、血管内血流速度等测定结果。

1.4 疗效标准

①显效：临床症状表现消失或是不明显，皮肤溃疡面的面积减少大于80%，足背动脉内径改变及血流速度的改变恢复正常；②有效：临床症状表现明显减轻，皮肤溃疡面的面积减少在40%～80%之间，足背动脉内径改变及血流速度的改变恢复达30%以上；③无效：临床症状表现减轻不明显，皮肤溃疡面的面积减少小于80%，足背动脉内径改变及血流速度的改变恢复在30% 以下。总有效率=显效率＋有效率[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对实验组、对照组的各项数据进行分析统计，各项数据参数均以均数±标准差（ffff91±s）表示，计数资料[n（%）]采用 χ2检验，若 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

两组患者均具有一定治疗效果，其中，对照组的总有效率为87.88%，实验组的总有效率为63.63%，实验组的总有效率明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者足背动脉多普勒超声检查结果比较

实验组与对照组患者治疗前后与组间足背动脉多普勒超声检查结果比较，动脉内径以及血流速度结果有着明显的差异，以组间足背动脉多普勒超声检查结果差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患者足背动脉多普勒超声检查结果比较（±s）

表2 两组患者足背动脉多普勒超声检查结果比较（±s）

组别 足背动脉内径（mm）治疗前 治疗后足背动脉血流速度（cm/s）治疗前 治疗后实验组（n=33）对照组（n=33）1.35±0.64 1.38±0.61 2.11±0.33 1.97±0.44 2.11±0.33 1.97±0.44 5.77±4.21 6.45±4.56

3 讨论

糖尿病足是糖尿病的常见的并发症之一，其致死率与致残率高，主要发病机制为糖尿病引起患者下肢血管病变及神经病变，继而引起下肢溃疡形成和（或）深部组织损伤。因此，临床上对于糖尿病患者宣教有效预防糖尿病足的方法外，还应采取效果显著的糖尿病足治疗防止控制病情的进一步发展或治愈糖尿病足。该文主要研究分析弥可保硫辛酸联合下肢穴位按摩对高危糖尿病足患者的治疗效果。弥可保硫辛酸对于糖尿病下肢神经病变具有明显的治疗效果，而穴位按摩能够促进气血的运行，调节机体内气血阴阳平衡、有效改善人体内脏功能，还可增加局部肌肉的敏感性从而改善患者感觉障碍等症状[5]。该文结果显示弥可保硫辛酸联合下肢穴位按摩对高危糖尿病足患者的治疗效果明显优于传统常规治疗方法。

总而言之，在常规治疗糖尿病基础上应用弥可保硫辛酸联合下肢穴位按摩方法，能够大大的提高治疗效果，值得在量尺寸上推广应用。

[1]叶炳华,史爱梅,孙筱晔,等.叶酸、硫辛酸联合足底穴位按摩对高危糖尿病足患者的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(3)：25-28.

[2]张丽梅,吴朝明.硫辛酸注射液联合弥可保注射液治疗糖尿病足的临床观察[J].浙江临床医学,2015,17(5)：791-792.

[3]牛颜丽,吴国富,袁靖,等.硫辛酸联合聚维酮碘治疗糖尿病足的疗效观察[J].现代实用医学,2013,25(9)：1030-1032.

[4]张继斌,甘宇,贾鹏.前列地尔联合硫辛酸、甲钴胺注射液治疗糖尿病足的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(12)：38-39.

[5]邱卫清,张军.中药足浴联合足部穴位按摩治疗糖尿病足的疗效观察[J].心脑血管病防治,2015,15(3)：248-249.