探讨更昔洛韦眼用凝胶与干扰素合用治疗病毒性角膜炎对患者视力康复影响

张志诚，林介

自贡市第四人民医院眼科，四川自贡 643000

病毒性角膜炎就是由于病毒感染角膜导致的炎症，炎症刺激角膜引起患者畏光、流泪、眼睛酸痛等。病毒感染角膜会导致角膜产生病变致透明度下降，故患者常伴有视力下降。临床常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹角膜炎、带状疱疹性角膜炎以及牛痘性角膜炎。治疗主要以局部抗病毒、预防真菌及细菌的感染等治疗。由于细菌以及真菌产生抗药性，导致患者的治疗时间长，并且愈后不佳且疾病容易复发。并且严重时会并发虹膜睫状体炎、青光眼等，甚至会导致患者眼盲。随着医学水平进步，发现联合给药治疗病毒性角膜炎患者临床效果良好，该次研究采用更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素给药治疗，具体研究成果见下文[1]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年3月—2016年3月之间，随机选取该院收治的病毒性角膜炎患者150例。并且分为两组，观察组共75例（男41例，女34例），患者的年龄区间为 23～76 岁，平均（53.6±7.1）岁。对照组共 75 例（男 43例，女32例），患者的年龄区间为21～73岁，平均（51.1±8.3）岁。纳入标准：临床诊断确诊符合病毒性角膜炎的诊断标准；患者不同程度表现为视物模糊；均签署知情同意书。排除标准：依从性差者；沟通交流障碍；对该次治疗药物过敏；脏器功能不全。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用单纯的更昔洛韦眼用凝胶进行常规治疗，将该品滴入结膜囊中，1滴/次，4次/d。观察组患者在对照组的基础上采用干扰素治疗，采用1 mL浓度为2%的利多卡因溶液与50万U的干扰素混合[2]，注射在结膜下，1次/d。连续治疗14 d，对比两组患者的临床症状改善情况，记录两组患者治疗前后的视力康复情况。

1.3 判定标准

该次治疗效果判定如下，痊愈：流泪、眼睛酸痛情况基本消失，患者视物模糊情况基本消失；显效：流泪、眼睛酸痛情况明显好转，患者视物模糊情况明显好转；有效：流泪、眼睛酸痛情况略有好转，患者视物模糊情况略有好转；无效：流泪、眼睛酸痛情况无变化或加重，患者视物模糊情况无变化或加重。采用视力表评定，对比两组患者视力康复情况。

1.4 统计方法

该篇文章出现的所有数据，均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理。其中计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用[n(%)]表示，用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况

在进行14 d的治疗过后，两组患者的临床症状均有不同程度的好转，观察组患者治疗的总有效率为96.0%，对照组治疗的总有效率为82.6%，如表1所示，可见观察组患者的临床症状改善程度明显优于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床症状改善情况

2.2 两组患者治疗前后的视力情况

在治疗前对两组患者进行一次视力测评，经过治疗后对两组患者在进行一次视力测评。记录两组患者的视力改善情况，如表2所示，两组患者经过治疗后视力均有所改善，但是观察组患者的视力改善情况比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后视力情况对比[n（%）]

3 讨论

病毒性角膜炎患者常表现为视物模糊，角膜含有丰富的三叉神经末梢，角膜病变常伴有明显的刺激症状，主要表现为畏光、流泪、眼部酸痛等。常见的病毒性角膜炎有带状疱疹性角膜炎、单纯疱疹性角膜炎以及牛痘性角膜炎[3]。带状疱疹性角膜炎是由带状疱疹病毒引起角膜感染，导致浅层树枝状角膜炎，患者常伴有剧烈的眼部疼痛。带状疱疹病毒静止期潜伏于三叉神经节，若机体免疫力下降，潜伏的病毒易再活化，活化的病毒沿神经轴突逆行到眼表或角膜的上皮细胞，引起复发的病毒性角膜炎。单纯疱疹角膜炎是由单疱病毒引起角膜感染，导致角膜病变，通常形态为树枝状、地图状。牛痘性角膜炎是由牛痘苗感染引起的角膜炎症，表现为千层角膜炎或者溃疡[4]。目前，牛痘性角膜炎已经绝迹。病毒性角膜炎治疗上主要采用抗病毒眼液治疗。临床医疗发现，联合治疗临床效果良好。

该次研究采用更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素给药治疗，更昔洛韦是一种磷酸盐，能够在抑制病毒DNA合成，在巨细胞病毒感染细胞内的丙氧鸟苷能够优先被磷化，从而抑制脱氧鸟苷和DAN聚合酶结合，进而导致DNA停止生长[5]。同时研究发现更昔洛韦也能够作用于疱疹病毒的增殖。干扰素作为光谱抗病毒剂，其本身并不能杀死病毒，但是它作用于洗标表面受体，从而让细胞自身产生抗病毒蛋白，进而抑制病毒复制。该次联合给药治疗病毒性角膜炎，在进行14 d的治疗过后，两组患者的临床症状均有不同程度的好转，观察组患者的临床症状改善程度明显优于对照组患者。在治疗前对两组患者进行一次视力测评，经过治疗后对两组患者在进行一次视力测评。记录两组患者的视力改善情况，两组患者经过治疗后视力均有所改善，但是观察组患者的视力改善情况比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对病毒性角膜炎患者采用更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素给药治疗，患者视力康复情况较好，临床症状显著，值得临床广泛采用。

[1]龚兰兰.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液在单疱病毒性角膜炎治疗中的效果对比[J].中国处方药,2017,15(3)：82-83.

[2]李丹,李琴,陈云辉.单疱病毒性角膜炎应用更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗的疗效观察[J].医药卫生：全文版,2017,23(1)：238.

[3]盛峰,卞洪俊.探讨更昔洛韦眼用凝胶与干扰素合用治疗病毒性角膜炎对患者视力康复影响[J].双足与保健,2017,26(9)：258-259.

[4]李燕.更昔洛韦眼用凝胶、阿昔洛韦滴眼液对单疱病毒性角膜炎的疗效分析[J].医药前沿,2017,7(6)：136-137.

[5]汪浩.清肝解毒汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效及预防复发作用观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(8)：236-237.