终末期肾病透析患者的康复研究

毛英杰，范秀芳，董建立

新疆第二师库尔勒医院内分泌肾病科，新疆库尔勒 841000

终末期肾病，简称ESRD，是临床中一种较为常见且较为严重的疾病。现今在面对终末期肾病时，最有效的治疗措施可包括血液透析、腹膜透析、肾移植等。而在这其中，肾移植是最为有效的治疗措施，但因为肾源的获取较为困难，所以导致现今治疗终末期肾病最常见的措施为透析。就透析而言，这种治疗措施仍然面临着一系列的问题，比如，患者的生活质量相对较差等。而随着时代的发展和医疗技术的进步以及人们对临床治疗效果要求的提高，人们不仅希望通过透析来缓解病症，也希望重回社会，提升生活质量。为此，对终末期肾病透析患者进行康复治疗就成了较为有效的措施。而在该文中，则从该院中选取2014年8月—2017年8月首诊治疗的终末期肾病透析患者共80例进行了深入分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院中选取首诊治疗的终末期肾病透析患者共80例，运用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组40例。其中，观察组有25例男性患者，15例女性患者，年龄在 31～75岁之间，平均年龄为（56.1±10.9）岁，病程在 20～40 个月之间，平均病程为（33.21±3.21）个月。而在对照组中，有26例男性患者，14例女性患者，年龄在 30～77 岁之间，平均年龄为（57.1±11.11）岁，病程在19个月～39个月之间，平均病程为（30.21±3.21）个月。另外，通过进一步的分析发现，两组患者在年龄、性别等临床治疗方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组的患者采用常规管理，而在观察组中，则在常规管理的基础上采用具有针对性的康复管理[1]。具体而言，常规管理措施可包括：正确操作方法的指导、相关资料的详细记录、制定相应的定期随访计划。康复干预措施可包括：结合患者个体情况进行针对性的干预治疗、利用环境影响因素进行康复治疗[2]。

1.3 统计方法

运用SPSS 20.0统计学软件对数据结果进行统计学分析，运用（±s）来表示计量资料，并采用t检验，并采用[n(%)]来进行计数资料的表示，并采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的躯体功能改善情况进行对比分析

在对照组中，患者血浆白蛋白浓度明显低于观察组，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。但在尿素清除指数、血红蛋白浓度指标方面却差异无统计学意义（P＞0.05）。且观察组的ALB水平在一定程度上高于对照组（P＜0.05）。

2.2 对两组患者的SDS、SDSS评分以及Karnofsky活力指数进行对比分析

在SDS、SDSS以及Karnofsky活力指数方面，对照组的评分要明显低于观察组（P＜0.05），详情见表1。

表1 对两组患者的SDS、SDSS评分以及Karnofsky活力指数进行对比分析（±s）

表1 对两组患者的SDS、SDSS评分以及Karnofsky活力指数进行对比分析（±s）

指标 观察组（n=40）治疗前 治疗后对照组（n=40）治疗前 治疗后Karnofsky活力指数SDS评分SDSS评分64.55±16.25 55.59±12.35 4.61±1.74 86.35±10.69 49.35±10.49 3.09±0.70 62.12±14.55 56.45±15.37 4.70±1.53 62.12±14.55 56.45±15.37 4.70±1.53

3 讨论

健康状态、残疾以及功能在ICF理念中被认为是一种社会性的问题，客观评价的维度应该从身体、参与以及活动进行，ICF理念的创新不仅只是在身体上造成损伤，而且在推测活动表现以及参与活动能力等方面都存在着局限，即应该将ICF理念当做一种社会形势的复合状态[3]。而在该文中，也就主要从3个方面对患者的康复效果进行了全面的评价，即：躯体恢复、精神状态、参与活动。从该文的研究中可明显看出，在对终末期肾病透析患者进行康复干预后，观察组的ALB水平以及Karnofsky活力指数均在一定程度上高于对照组（P＜0.05）。而在面对个别特殊患者时，则应该根据个别的个体因素，在加强健康宣传的同时，还应该指导患者进行科学合理的饮食，从而在提升患者对疾病了解程度过程中提升机体的相关抵抗力[4]。而在该文中可明显看出，两组患者的Kt/V、Hb浓度并没有明显的差异，而这种情况的出现，则可能是因为改善贫血症状的药物（红细胞生成素制剂）较为昂贵，所以导致患者受经济条件的影响未能遵照医嘱进行药物的注射，最终对康复效果产生了影响[5]。通常情况下，Kt/V是判定患者透析充分性的相关指标，和透析的处方有着直接的联系，为此，患者普遍对Kt/V也比较重视，所存在的差异也比较小，为此，在透析处方的制定过程中根据患者的临床实际情况，注重其科学合理性，可以更加有效的促进患者的病情恢复。同时，在SDS、SDSS以及Karnofsky活力指数方面，对照组的评分要明显低于观察组（P＜0.05）。

综上所述，在终末期肾病透析患者的治疗过程中，采用康复管理可有效提升患者的康复效果，为患者重回社会奠定了坚实的基础，值得在临床中广泛应用并推广。

[1]田娜,马小琴,张红霞，等.糖尿病肾病腹膜透析患者长期生存质量的变化及相关因素分析[J].中国血液净化,2013,12(4)：184-188.

[2]梁引弟.提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析[J].当代医学,2013,19(18)：131-132.

[3]钟慧,刘芳,付平.糖尿病肾病腹膜透析患者的临床特点和预后[J].四川大学学报：医学版,2012,43(3)：442-446.

[4]柴剑丽,吴春燕.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进[J].中华护理杂志,2015,50(2)：170-174.

[5]王鸿,张美莲.糖尿病肾病腹膜透析患者的预后分析[J].中国临床医生杂志,2017,45(4)：44-47.