脑梗死后吞咽障碍经综合康复治疗的疗效分析

邹欣

绵阳市第三人民医院神经内科，四川绵阳 621000

脑梗死是众多脑血管疾病中常见的一种疾病类型[1]。该疾病得以发生是由于局部的脑组织或者脑细胞缺血或缺氧，组织脑细胞死亡。据统计脑梗死的发生在脑血管疾病中的比例为75%，且其死亡率在15%左右[2]。脑梗死可引发较多的并发症，其中以吞咽障碍与痴呆最为常见，患者发生吞咽障碍后容易导致窒息，其生命健康因此遭到威胁[3]，为寻求有效的治疗方式，该院针对2016年2月—2017年7月收治的多例脑梗死后吞咽障碍患者利用综合康复治疗的效果展开研究，现将研究所得作以下公布，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究所涉及的所有样本均选取于在该院接受治疗的脑梗死后吞咽障碍患者106例，将其随机分层基础组与综康组，其中基础组患者的男女比例为24：29，年龄为 48～79 岁，平均年龄为（61.8±4.7）岁；综康组患者的男女比例为27：26，年龄为50～81岁，平均年龄为（62.3±4.9）岁；两组患者在年龄以及性别等一般病例信息的对比差异无统计学意义（P＞0.05），可用于客观的比较。

1.2 治疗手段

基础组患者给予常规的治疗，具体的治疗方案为：患者每天执行1次静脉滴注，需连续滴注两周；除此之外，该组患者还需每天口服阿司匹林肠溶片（国药准字：J20130078）0.1 g，对患者执行血压的控制、抗感染以及维持体内水电解质的平衡。综康组患者则在上述的治疗措施上加上综合康复治疗，该疗法包括的治疗项目有：运动训练、吞咽训练、心理指导、以及饮食指导等。具体措施如下：①运动训练：以伸缩舌头以及用力顶腮的方式获得舌肌的训练，对于咽喉部的训练则以发“啊”音或者空吞咽的方式进行；指导患者床上翻身等，并且根据患者的承受能力逐渐为患者进行站立或步行的指导，后期也可逐渐针对患者日常生活能力做训练规划。②吞咽训练：利用屈伸运动对患者的颈部实施训练，唇部的训练则通过咂唇、吮唇以及鼓气的方式进行，实现患者唇部肌肉的锻炼。③心理指导患者在发病后极易出现焦虑以及抑郁等不良心理情绪，可只是患者的康复进程以及治疗效果受到影响，因此医生与护士应加强与患进行及时沟通与亲切的交流，或者给患者施予音乐疗法，使其心情获得放松，建立抗病信心以积极的心态配合治疗。④饮食指导：患者的颈部向前倾以半坐的方式进食，治疗前期的进食主要是以稀粥等半流食为主，后期可逐渐加入较易咀嚼的食物每次进食的时间不超过1 h，食量应控制在20 mL以下。

1.3 疗效评定

对比来两组患者的治疗效果，疗效的评定分为疗效显著、有所好转以及治疗无效，疗效显著为患者的临床症状消失，吞咽功能恢复正常；有所改善为患者的临床症状明显好转，且吞咽功能有所恢复；治疗无效为病情无好转。对比两组患者恢复吞咽时间、吞咽评分以及治疗满意度。

1.4 统计方法

该次研究的数据所得均由SPSS 20.0统计学软件实施对数据的分析与处理，以百分比（%）呈现研究中的计数资料，并执行χ2检验，计量资料则以均数±标准（±s）差表示，t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对标两组患者的治疗效果

经治疗，综康组患者疗效显著的例数为33例（62.3%），治疗无效的为3例（5.7%），总体的有效治疗为94.3%，基础组患者疗效显著的例数为23例（43.4%），治疗无效为11例（20.8%），总体的有效治疗为79.2%；两组的组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果

2.2 对比两组患者的吞咽恢复时间以及吞咽评分

综康组患者的吞咽恢复时间以及评分均优于基础组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的吞咽恢复时间以及吞咽评分（±s）

表2 两组患者的吞咽恢复时间以及吞咽评分（±s）

组别 吞咽恢复时间(d) 吞咽评分(分)基础组（n=53）综康组（n=53）7.42±3.18 5.04±2.27 2.71±2.69 5.84±3.15

2.3 对比两组患者对治疗的满意度

综康组患者对治疗的满意度为96.2%，明显高于常规组的 84.9%（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对治疗的满意度

3 讨论

随着社会的发展速度加快，脑血管疾病的发生也不断提高，而脑梗死是其中最为常见的疾病类型之一[4]。据研究统计，脑梗死在众多脑血管疾病中所占比例为75%，具有较高的发病率。吞咽障碍脑梗死患者中常见的并发症之一，患者发生吞咽障碍后容易导致窒息，其生命健康因此遭到威胁。临床上应用综合康复治疗该疾病甚微效果较为理想[5]。综合康复治疗是基于常规治疗上辅以运动训练、吞咽训练、心理辅导以及饮食指导等内容的治疗方式，促使患者的运动功能得到快速恢复。

在该组研究中所有患者被分为两组分别执行常规治疗以及综合康复治疗，经治疗后，综康组患者的有效治疗为94.3%，吞咽评分为（5.84±3.15）分，组间的比较均优于基础组（P＜0.05），说明患者在综合康复治疗下，获得的治疗效果较好，吞咽功能恢复快，在满意度的对比上，综合康复治疗收获的认可度也较高（P＜0.05）。

综上所述，对脑梗死后吞咽障碍患者实施综合康复治疗的治疗效果较佳，不仅可使患者的吞咽功能较快恢复，减轻患者的痛苦，提升患者生活的质量，而且该方式的实施使得患者较为满意，值得在临床救治中获得广泛应用。

[1]冯楠楠,陶琳.脑梗死后吞咽障碍采取综合康复治疗的效果分析[J].双足与保健,2017,24(8)：41-42.

[2]阿曼古力·拜哈提,李钦.综合康复治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,3(94)：17+27.

[3]上官书辉.综合康复治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(17)：3390-3391.

[4]阿依努尔·艾尼,吐鲁娜依·万力.脑梗死并发吞咽障碍患者的早期综合康复治疗疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(8)：25-26.

[5]段佳丽,张会春,郭晓玲,等.Vitalstim吞咽治疗仪联合综合康复训练治疗脑梗死吞咽障碍[J].中国继续医学教育,2016,8(3)：214-215.