流产对产妇盆底肌力影响及康复治疗的研究

李月琴

山西省大同市矿区纬七路一号同煤总医院妇科，山西大同 037003

近年来，随着我国社会经济的发展，人们的思想观念也产生了很大的变化，未婚先孕的现象十分普遍，这就在很大程度上加大了流产患者的人数。而患者在进行妊娠以及分娩之后，孕产妇的身体机能会产生一定的变化，很容易出现一些盆底肌肉受压、肌力减退以及肌纤维变形的情况，严重的甚至会盆底功能障碍性疾病，对患者的性生活质量产生了严重的影响[1]。因此，选取该院在2015年6月—2017年6月收治的700例流产患者作为对象，对妊娠次数不同产妇的盆底肌力进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的700例流产患者作为对象，选取样本的产妇认知能力正常，没有出现严重的内外科疾病，不存在生殖泌尿系统感染的情况。在选取样本的过程中，排除阴道内出现明显疼痛点的情况，同时排除分娩女性，避免由于生产对盆底肌造成破坏。

1.2 方法

1.2.1 评估方法 在对产妇进行康复治疗之前，对患者的身体状况进行准确的评估，采用压力探头的方式，对盆底肌的压力进行准确的检测。患者在流产之前进行一次盆底肌检测，流产之后再进行一次盆底肌检测，对比前后变化，进行康复治疗，在早期妊娠的过程中，患者不会出现盆底肌受损的情况，能够进行准确的盆底肌测量。

1.2.2 治疗方法 在对产妇进行治疗的过程中，采用电刺激联合生物反馈治疗，采用法国生产的电刺激生物反馈治疗仪进行治疗。在治疗过程中，对产妇的盆底肌力情况进行准确的分析，通过采取个性化的治疗方案，对电刺激以及生物反馈的相关参数进行调节，从而达到最佳的治疗效果。产妇每周采取2次治疗，治疗时间为20～30 min/d，产妇一共治疗10～15次，最大程度上的保证患者的生命安全[2]。

1.3 统计方法

对所有数据信息进行统计学处理，采用SPSS 17.0统计学软件进行计算，在对不同妊娠次数的患者进行比较的过程中，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇出现流产之后盆底肌力受到的影响

在产妇流产之后，自身的盆底肌力会受到明显的影响。对于产妇来说，在有无流产的情况下，自身的盆底肌力会产生不同的变化，有流产史的产妇与无流产史之间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 产妇康复治疗之后的盆底肌力比较

在流产之后，产妇的盆底肌力会受到很大的影响，为了更好的改善患者的生活质量，需要对产妇进行康复治疗。而产妇在经过康复治疗之后，盆底肌力出现了明显的变化，与治疗之前的差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

在当前患者出现流产之后，为了更好的对产妇盆底肌力受到的影响进行分析，同时对电刺激联合生物反馈治疗所取得的效果进行探究，从而更好的促进流产患者生活质量的提升。在对产妇进行康复治疗的过程中，通过盆底电刺激，将电极放在阴道当中，通过对频率进行调节，对患者的阴道产生刺激，从而实现整个盆底肌群的强化[3]。而对于生物反馈来说，指的是在产妇的阴道当中，通过进行测压装饰的安置，对阴道的收缩力进行测量，从而更好的帮助患者对特定的肌肉群进行识别，对产妇的实际情况进行深入的分析，制定出更为个性化的治疗方案，为产妇进行正确的盆底肌收缩以及放松进行指导，起到最佳的治疗效果，为患者生活质量的改善打下良好的基础。在临床治疗方面，通过以上原理的应用，能够对产妇产后出现的盆底肌损伤进行有效的治疗，从而促进产妇肌肉肌力的提升，更好的实现阴道的收缩，避免出现盆腔脏器脱垂的情况，为产妇性生活质量的改善提供可靠的保障[4]。

近年来，在科学技术水平快速发展的情况下，医疗水平也得到了显著的提升，通过大量的临床研究证明，在对产妇盆底肌进行康复治疗的过程中，采用电刺激联合生物反馈的方式，能够比平常单一的治疗方法效果更好，为患者生活质量的改善提供了可靠的保障。产妇在电刺激的作用下，能够在被动电运动的影响下，实现本体感觉的唤醒，从而更好的对产妇进行指导，形成正常的生物运动反馈，在掌握正确的训练方法情况下，实现产妇治疗信心的增强[5]。对于产妇来说，在出现流产情况之后，产妇的盆底肌力情况与无流产史产妇之间差异有统计学意义（P＜0.05）。产妇在进入妊娠期之后，在孕周不断增加的情况下，产妇的妊娠子宫体积以及重量也会逐渐的提升，这就使得其自身的位置会发生一定的变化，而在重力的作用下，子宫所产生的压力也越来越大，这些压力直接作用于盆底的支持组织，使得盆底肌力受到了很大的影响。

表1 流产对盆底肌力的影响对比（±s）

表1 流产对盆底肌力的影响对比（±s）

注：P＜0.05。

类型 压力检测静息压 盆底收缩压Ⅰ类肌纤维持续收缩压 持续时间Ⅱ类肌纤维快速收缩压 收缩个数无流产史有流产史t 31.41±7.90 30.34±5.96-0.52 29.09±14.04 27.31±15.92-0.41 14.97±7.79 13.69±8.10-0.51 5.19±3.40 5.19±3.06-0.01 22.19±14.52 21.41±12.77-0.21 1.48±1.27 1.51±0.93 0.09

表2 产妇治疗前后盆底肌力的对比（±s）

表2 产妇治疗前后盆底肌力的对比（±s）

注：P＜0.05。

时间 压力检测静息压 盆底收缩压Ⅰ类肌纤维持续收缩压 持续时间Ⅱ类肌纤维快速收缩压 收缩个数治疗前治疗后t 30.71±7.90 36.01±7.96-5.72 27.91±14.04 46.31±22.92-7.26 14.09±7.79 29.69±8.10-9.28 5.19±3.40 8.29±1.06-7.25 22.11±14.52 43.91±20.77-9.25 1.47±1.27 2.79±0.93-7.09

综上所述，流产对产妇盆底肌力会产生一定的影响，容易出现盆底肌肉以及神经损伤的情况，而在对这些损伤进行康复治疗的过程中，通过采用电刺激联合生物反馈治疗的方式，能够实现产妇生活质量的改善，在临床方面有着较高的推广价值。

[1]张朝霞,袁淑珍,聂淑娟.不同分娩方式对产后盆底功能影响及康复治疗的效果研究 [J].中国医学工程,2016,20(3)：89-90.

[2]冯艳霞.盆底电刺激联合盆底肌训练对产妇盆底肌力影响和康复的疗效观察 [J].中国妇幼保健,2013,28(28)：4742-4744.

[3]谢佳,武子先,周娅,等.电刺激联合生物反馈治疗对产妇产后盆底功能恢复的影响研究 [J].临床合理用药杂志,2013,6(2)：99.

[4]周文香.产后盆底康复治疗对盆底肌肌力和阴道紧缩度的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（12）：160-161.

[5]江建华.产后盆底肌康复治疗对促进产妇心身健康的影响[J].医学信息,2015(13)：296.