杨军红甘肃省白银市中心医院消化内科,甘肃白银 730913
急性胰腺炎是临床常见的急腹症,具有发病急、病情发展快、病情差异大的特点,其中胆源性是急性胰腺炎的主要病因[1-2]。急性胆源性胰腺炎在病情较轻时易于治疗,当病情发展严重时,患者的情况较为凶险,病死率极高[3]。该文选取2014年4月—2017年4月该院收治的90例患者为研究对象,主要探究急性胆源性胰腺炎的手术治疗时机,分析早期的康复效果,现报道如下。
从该院接收治疗的急性胆源性胰腺炎患者中选取90例作为研究对象,患者的诊断均符合急性胆源性胰腺炎标准。随机分为对照组和观察组,其中对照组45例,男23例,女22例;年龄21~79岁,平均年龄(56.46±9.39)岁;胆囊结石 30例、胆总管结石12例、肝内胆管结石3例。观察组45例,男24例,女21例;年龄22~78 岁,平均年龄(56.18±9.65)岁;胆囊结石 31 例、胆总管结石13例、肝内胆管结石3例。比较两组患者的基本情况,差异无统计学意义(P>0.05)。
对照组患者进行保守治疗:患者禁止进食、减轻胃肠压力。保持酸碱平衡,给予相应的营养支持;针对性的使用药物治疗,抑制胰酶的活性,预防感染,保护重要脏器的功能。应用清胰汤灌肠等。观察组进行手术治疗,患者入院后接受影像学检查,确诊为急性胆源性胰腺炎,对患者进行腹腔镜手术治疗。根据结石的位置和大小,进行腹腔镜下胆囊切除术;腹腔镜下胆囊切除与胆总管取石术;腹腔镜下胆囊切除、胆囊切除、胆总管取石与胰包膜切开并引流术。术后给予患者相应的常规治疗,保证患者的恢复。
观察两组患者症状缓解时间、血淀粉酶恢复正常的时间、炎症炎症正常的时间等指标,评定治疗效果,比较两组患者的住院时间和住院费用。
观察组的症状缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、炎症炎症正常时间均短于对照组,观察组患者的治疗效果较好(P<0.05)。 详情见表1。
表1 两组患者的疗效比较[(±s),d]
表1 两组患者的疗效比较[(±s),d]
注:与对照组比较,aP<0.05。
组别 症状缓解时间 血淀粉酶恢复正常时间 炎症炎症正常时间观察组(n=90)对照组(n=90)(3.62±0.73)a 4.21±0.36(3.36±1.16)a 6.20±0.36(3.45±1.17)a 4.53±0.56
观察组的住院时间为(9.05±1.46)d,对照组的住院时间为(21.45±2.64)d,观察组的住院时间短于对照组;观察组的费用为(16 700.87±3 578.25)元,对照组为(23 867.62±3 751.89)元,观察组的治疗费用明显低于对照组(P<0.05)。
急性胆源性胰腺炎是临床常见的急腹症,伴随较多的并发症,其死亡率较高[4-5]。有调查表明,约有30%的急性胆源性胰腺炎患者进行保守治疗效果不佳而死亡,但年老体弱患者的身体耐受性差,难以进行手术,当发展为重症急性胰腺炎时,患者的死亡率高达20%~36%[6-7]。因此,对于 急性胆源性胰腺炎的早期,采取手术治疗还是延长手术治疗,有不同的意见[8]。该文对早期手术治疗和延迟手术治疗对患者的治疗效果进行了研究,探讨最佳的治疗方案。
通过调查研究,观察组患者进行早期手术治疗,对照组患者采取保守治疗方案,结果显示,观察组的症状缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、炎症炎症正常时间均明显短于对照组,对患者的治疗效果显著。对患者在早期进行手术治疗,可以及早的去除梗塞,避免胰腺炎进一步恶化,及胰腺进行性的坏死,保障患者的生命安全。患者在腹腔镜下行胆囊切除手术,其手术风险明显降低,手术的成功率极大的提高。保守治疗虽然能够缓解患者的病情,但引发胰腺炎的结石依然存在,患者容易再次复发。观察组的住院时间为(9.05±1.46)d,对照组的住院时间为(21.45±2.64)d,观察组的住院时间短于对照组;观察组的费用为(16 700.87±3 578.25)元,对照组为(23 867.62±3 751.89)元,观察组的治疗费用明显低于对照组。通过早期手术,患者的结石已经取出,炎症得到根本性的解决,患者的各项指标均恢复正常,身体明显好转,有效的减短了患者的住院时间,费用较低,减轻患者的解决负担。受到样本数量、时间等因素的限制,对急性胆源性胰腺炎快速康复效果的研究还存在不足之处,有待临床进一步深入验证。
综上所述,在明确患者病因的基础上给予急性胆源性胰腺炎患者进行早期腹腔镜手术治疗,其治疗效果显著,患者恢复快,并发症较少,有效的缩短住院时间,费用较少,值得推广普及。
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