护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响

丁平江苏省仪征市人民医院五官科，江苏仪征 211400

慢性鼻窦炎主要是急性鼻窦炎治疗不彻底引起，或鼻腔内阻塞性疾病如鼻息肉、鼻腔结石造成。患者鼻涕多为脓性，颜色为黄（绿）色。鼻塞以及嗅觉障碍。临床伴有头昏、精神萎靡、记忆力衰退等症状。通过鼻腔检查可见鼻息肉样变，或多发性息肉。采用鼻内镜检查可确诊。临床治疗主要采用大环内酯类抗生素清除细菌[1]。该次研究针对该院于2015年3月—2017年3月收治的80例慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后康复进行护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者80例，所有患者在该院进行鼻内镜术后随机分为两组，观察组40例，包括男25例和女15例，患者年龄分布在23～69 岁，平均（46.3±6.3）岁。 病程时间分布在 0.3～8.7年，平均（3.8±1.2）年。对照组40例，包括男26例和女14 例，患者年龄分布在 24～73 岁，平均（47.1±5.9）岁。病程时间分布在 0.4～8.9年，平均（3.7±1.4）年。所有患者经临床诊断符合中华医学会中关于慢性鼻窦炎鼻息肉的相关诊断标准，临床表现为脓性鼻涕，嗅觉障碍以及鼻塞[2]。包括慢性鼻窦炎患者37例，鼻息肉患者23例，所有患者在该院进行鼻内镜术。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者手术后进行常规的健康宣教，常规用药指导，以及生活中的注意事项。观察组进行护理干预，具体包括饮食护理，在手术后应给予患者适当的营养补充，如高蛋白、高热量的半流质食物。注意食物温度，避免温度过高造成患者黏膜出血。在术后严禁饮酒以及腥辣刺激的食物。对患者进行适当的心理护理，为患者树立疾病可治愈的信心。患者术后应采取半卧位，减少手术区的渗血，同时方便分泌物吐出。切勿用力咳出，防止引起渗血。可以给予患者局部冷敷，减少渗血，促进血管收缩[3]。若患者项咳嗽或打喷嚏时，指导患者深呼吸缓解症状，避免剧烈的咳嗽引起出血。对于疼痛严重的患者可以给予药物阵痛。手术后7 d，患者要注意休息，不能进行剧烈运动。手术后30 d进行复诊。观察患者的恢复情况。

1.3 判定标准

该文进行护理的护理效果判定如下，显效：患者的临床症状基本消息，经鼻内镜诊断患者恢复较好；有效：患者的临床症状有所缓解，经鼻内镜诊断患者鼻窦腔黏膜有少许分泌物；无效：患者临床症状无明显变化，经鼻内镜诊断患者恢复情况较差。采用鼻腔鼻窦结局测试-20(snot-20)对患者的术后恢复情况进行测评[4]。得分越高则表明患者的术后恢复情况越好。采用症状自评量表（SCL-90）对患者进行心理健康测试。包括强迫症状、抑郁、恐怖、躯体化等9个分量表。1～1.5 分表示症状；1.5～2.5 分表示轻度；2.5～3.5 分表示中度；3.5～5分表示重度。

1.4 统计方法

该篇文章出现的所有数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料用（±s）表示，用t检验。计数资料用[n(%)]表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后康复情况

手术后两组患者进行护理，观察组患者的护理效率高于对照组。见表1。采用鼻腔鼻窦结局测试-20(snot-20)对患者的术后恢复情况进行测评，观察组患者的平均分为（14.1±5.1）分，对照组患者的平均分为（9.5±4.9）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理总有效率对比

2.2 两组患者的心理健康情况对比

采用症状自评量表（SCL-90）对患者进行心理健康测试，观察组患者的平均分为（1.7±0.3）分，对照组患者的平均分为（2.4±0.4）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性鼻窦炎鼻息肉均为鼻部常见的疾病，鼻息肉是赘生于鼻腔黏膜上的突起肿块，临床患者主要表现为嗅觉减退，流涕、耳鸣等。鼻息肉会引起患者听力下降。同时还伴有诸多并发症，引起咽喉炎以及中耳炎，临床治疗主要以切除手术为主，随着现代医疗水平的进步，微创手术的普及采用鼻内镜手术对患者的伤害较小。但是由于疾病发病率较高，在手术后需对患者急性必要的护理[5]。

护理干预鼻内镜术后患者，针对患者对治疗的存在的忧虑、紧张等心理问题进行护理，给患者树立疾病可治愈的信心，提高患者的治疗依从性。根据研究调查发现，多数进行鼻内镜术后的患者，对鼻腔清洁不够重视，导致疾病复发，采用护理干预，对患者进行健康教育，提高患者重视鼻腔清洁。进而减少病菌感染几率。有利于减少疾病复发[6]。同时对患者进行日常饮食护理以及术后护理，有利于患者恢复健康，参与该次研究的患者分组进行护理，观察组患者的护理效率（97.5%）高于对照组（87.5%）。采用鼻腔鼻窦结局测试-20(snot-20)对患者的术后恢复情况进行测评，观察组患者的平均分高于对照组。采用症状自评量表（SCL-90）对患者进行心理健康测试，观察组患者的平均分（1.7±0.3）分优于对照组患者的平均分（2.4±0.4）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后患者进行护理干预，护理效果显著，值得临床推广。

[1]董红丽,吴永娟,王柳如.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,9(6)：206-208.

[2]罗江兰.实施护理干预对于慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(3)：405.

[3]吕超荣.用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果及影响手术效果的因素[J].当代医药论丛,2017,15(14)：80-82.

[4]楚选云.内镜鼻窦手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者生存质量及嗅觉功能的影响[J].河南医学研究,2017,26(6)：1050-1051.

[5]罗小华.系统护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的效果分析[J].中国实用医药,2017,12(8)：150-152.

[6]黄献明.鼻内镜手术对鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能及生活质量的影响[J].微创医学,2017,12(3)：366-368.