对肛肠术后患者进行早期中药保留灌肠对其康复的影响

崔世义 ，江慧 .山东省青州市中医院外二科，山东潍坊 6500；.山东省青州市中医院内二科，山东潍坊 6500

肛肠疾病是一种临床上常见的发生在肛门与直肠上的各种疾病，多采用手术治疗，效果良好。但术后大部分患者伴有疼痛、出血以及水肿等症状。中药灌肠是中医流传的疗法之一，其疗效独特，可达到活血化瘀、消肿止痛的目的[1-2]。该文选取2015年3月—2017年3月该院收治的100例患者为研究对象，着重探讨对肛肠术后患者采取早期中药保留灌肠的方法进行治疗，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的肛肠术后患者100例临床资料，随机分为研究组和参照组，每组50例。其中，研究组男患者30例,女患者20例；即时性出血13例,继发性出血37例；激光治疗术后18例,混合痔术后22例,肛瘘术后7例,直肠息肉摘除术后3例。参照组男患者27例,女患者23例；即时性出血17例,继发性出血33例；激光治疗术后13例,混合痔术后19例,肛瘘术后10例,直肠息肉摘除术后8例。两组的性别、年龄、出血时间以及手术方式等临床资料比较，差异无统计意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组使用喹诺酮类或头孢类等抗生素进行预防感染，根据患者的病情症状合理使用维生素、镇痛药、止血药等。研究组给予早期中药保留灌肠治疗。中药成分主要为黄连12 g、白矾10 g、栀子15 g、仙鹤草20 g、地榆炭 15 g、槐角炭 15 g、黄柏 12 g、黄芩 12 g、白芍18 g、甘草6 g。以上所有药材加450 mL水，浸泡1 h，先以大火煎沸，后用文火煎20 min，最后去渣取汁(150 mL)，进行高压灭菌备用。以上中药熬制由该院药剂科操作，中药液成品使用时，以一次性甘油空针注射入肛内，保留灌肠状态，保留时间为患者能坚持最久的时间。

1.3 观察指标

术后出血、水肿评分标准：记录患者术后1、7 d的出血和水肿情况。其中，无出血为0分；术区以4层无菌纱布覆盖，且换药时渗血量少于第2层纱布的1/4为2分；换药时渗血量少于第3层纱布的1/3，且便后中度出血为4分；换药时渗血量低于第4层纱布的1/2，且便后重度出血为6分。无水肿为0分；轻度度水肿为2分；中度水肿为4分，严重水肿为6分。VAS评分标准：采用视觉模拟疼痛评分法，对治疗后2、4、6 d的疼痛程度进行测评。

1.4 统计方法

以SPSS 21.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的出血、水肿评分比较

研究组术后1、7 d的出血、水肿评分均比参照组低，且在术后7 d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组 1、7 d 的水肿、出血评分比较[（±s），分]

表1 两组 1、7 d 的水肿、出血评分比较[（±s），分]

组别 出血术后1 d 术后7 d 水肿术后1 d 术后7 d研究组（n=50）参照组（n=50）2.08±0.34 2.52±0.75 1.53±0.21 3.47±0.57 3.34±0.56 3.81±0.57 1.05±0.52 3.46±0.97

2.2 两组的VAS评分比较

研究组2、4、6 d的VAS评分均显著低于参照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组 VAS 评分比较[（±s），分]

表2 两组 VAS 评分比较[（±s），分]

组别2 d 4 d 6 d研究组（n=50）参照组（n=50）4.58±1.35 5.74±1.58 2.53±1.32 3.46±1.65 0.64±1.02 1.34±1.22

3 讨论

肛肠病的类型较多，常见类型多达100多种，包括内痔、肛裂、直肠炎、肛门失禁等，是肛肠科的临床常见疾病[3]。肛肠术后对伤口的处理多以开放式处置，但患者的体质、自身免疫力、炎症、创面污染等情况各有不同，其发生的并发症也多种多样。肛肠术后常见的严重并发症多为出血、水肿、疼痛、有坠胀感等[4]。由于肛肠的内部结构所限制，肛内探查消肿止血尤为困难,且水肿、出血通常在痔栓脱落期出现,此时肛肠组织脆弱,不易缝合，患者精神紧张,配合度低,西医治疗效果不佳,故在早期选用中药保留灌肠进行处理。

我国中医对临床术后康复治疗具有独特的功效，已推广应用于临床[5]。现代中医理论指出，肛肠手术对肛门周围的脉络、经脉、气血等造成直接损伤，导致肛门经脉元气隔绝、气血不足、经络瘀堵，不通则痛。且瘀血受阻难以散去，血气不循环，故造成疼痛、水肿、出血等症状[6]。中药保留灌肠疗法采取多种活血化瘀的中药材进行熬制，将其药液保留于肛肠，疗效独特，得到广大医师与患者的认同。

该次研究中，对研究组给予术后早期中药保留灌肠法治疗，其药方中的栀子、仙鹤草、白矾等具有止血生肌、解毒的作用；槐角炭和地榆炭具有凉血、解毒敛疮的作用；黄连、黄芩和黄柏具有清热解毒、泻火的作用；白芍具有补血敛阴、止痛的作用；甘草具有补脾益气的作用。诸药合用，能够合力发挥消肿止痛、收敛止血、清热解毒之效。该中药疗法操作简单、效果好，无副作用，舒适感相对较好，容易被患者所接受。由于受到时间与样本的限制，关于两组患者的住院时间等情况，有待进一步临床研究。

综上所述，早期中药保留灌肠能安全、有效地改善肛肠术后患者的水肿、出血等不良症状，效果良好，值得临床推广。

[1]江鸿美.肛肠疾病术后中药熏洗的疗效观察及护理[J].当代护士,2014（3）：98-99.

[2]唐莉.穴位敷贴联合中药熏蒸治疗肛肠术后疼痛疗效观察[J].临床合理用药,2016,5(5A)：60-62.

[3]赵莉君,马莉.中药保留灌肠对肛肠术后并发症的防治[J].吉林中医药,2016,36(4)：366-368.

[4]李世春.中药熏洗配合艾灸在肛肠术后疾病应用临床分析[J].中国农村卫生,2015,8(62)：96.

[5]罗昌生.中医处方临床用药的合理性分析[J].中医临床研究,2016,8(26)：135-136.

[6]王彪,徐乐乐,陶然,等.创新中医为全球健康开出“新药方”[J].中医临床研究,2016,9(14)：82.