不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复治疗效果评估

周慧

开江县人民医院妇产科，四川开江 636250

产妇在产后早期出现盆底功能障碍疾病主要表现有：盆腔器官发生脱垂、出现压力性尿失禁一系列的盆底损伤以及缺陷[1]，这在产妇产后属于较为常见的为疾病，发病情况和妊娠、分娩之间存在较大的联系，而且在初产后大约3个月中出现尿失禁的情况逐渐上升[2]。而在当前的研究中，对于选择性的实施剖宫产是否能够有效保护产妇的盆底组织存在一定的争议。而当前采用康复治疗方式的效果十分显著。该研究结合该院的实际情况于2016年8月—2017年8月选取100例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的盆底功能障碍产妇100例作为研究对象，随机将产妇分为实验组和对照组，每组50例。对照组患者年龄22～38岁，平均年龄是（30.2±5.6）岁，孕周为 38～41 周，平均孕周是（39.31±2.20）周；实验组患者年龄 22～39 岁，平均年龄是（30.1±5.3）岁，孕周为 39～40 周，平均孕周是（39.21±2.10）周。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有比较意义。

1.2 方法

所有产妇在分娩后都接受康复治疗，例如电刺激、盆底肌锻炼以及生物反馈等方式，具体实施情况如下：①盆底肌锻炼，产妇在医务人员帮助下而实施平卧位，此时产妇的双腿需要张开并进行屈曲，参照呼吸节奏而调整肛门，其中在吸气练习中每6 s收缩一次，而在呼气中也每6 s放松一次，然后休息6 s后再重复以上的动作，此锻炼方式每次需要坚持30 min，并接受两个疗程；②电刺激，主要采用海马科技公司所研发出的对肌肉实施刺激治疗的设备，在治疗中制定的频率是30 Hz以及500 μs的脉冲宽度，待产妇恢复至一类肌力能力的情况就可以调整设备的治疗参数，例如频率设置为80 Hz，而脉冲宽度设计为300 μs，每次治疗的时间大约为30 min，12次为1个疗程，一共需要2个疗程；③生物反馈的治疗方式，此治疗方式也是运用用海马科技公司所研发的设备进行治疗，通过对产妇的阴道实施电极反应，并掌握电位置、会阴肌力以及反馈疲劳的情况，同时结合肌电图的方式对产妇的盆底肌群实施收缩锻炼，为期1个疗程。

1.3 观察指标

两组产妇的盆底肌力评分和盆底肌肌力恢复情况运用通过会阴肌力测试方法进行[3]，结合40%以上的收缩肌力情况做出分析，产妇收缩的持续时间为0 s的情况下视为0级；而产妇收缩的持续时间为1 s的情况则为一级；产妇收缩的持续时间为2 s的情况下为二级；产妇收缩的持续时间为3 s的情况则为三级；产妇收缩的持续时间为4 s的情况下则为四级；产妇收缩的持续时间为5 s或者以上的情况视为五级。

1.4 统计方法

该研究数据用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料用[n（%）]表示，而组间差异用χ2检验；计量资料用（±s）表示，用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇盆底肌力评分

经过康复治疗之后，实验组产妇的盆底肌力评分是（3.95±0.23）分，对照组产妇的盆底肌力评分是（2.92±0.21）分，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组产妇盆底肌肌力恢复情况

实验组盆底肌肌力恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组产妇盆底肌肌力恢复情况[n（%）]

3 讨论

对于产妇生产之后其发生盆底功能障碍的情况受到医学界的高度关注，此疾病的发病率较高，而且随着产妇年龄升高，此发病率也呈现出上升的趋势。大量的研究表明，该疾病的发病和产妇的年龄、肥胖、妊娠、阴道分娩的次数以及盆腔手术等都密切关系[4]，其中最为主要的原因和分娩方式有关，不同的分娩方式产妇盆底的支持结构都会带来损伤。盆底组织是维持女性盆腔脏器功能以及正常生理状态等都具有十分极为重要的作用，但是女性在妊娠期间，需要更好地哺育胎儿以及满足胎儿生长发育实际要求[5]，此时就会导致女性盆底解剖的结构出现复杂变化，并且随着孕期子宫的不断增大，其重力作用所导致的盆底慢性牵拉情况就导致许多软组织出现不同情况的损伤，而且激素水平也会发生较大的改变，例如盆底的结缔组织中，其胶原代谢会受到影响，进而导致女性盆底的支持结构作用逐渐减弱，这就会增加女性盆腔器官发生脱垂危险，一旦在分娩过程中，一方面由于胎头的挤压就会导致骨盆底直接受到机械性的损害[6]，而另一方面随着盆底拉伸不断延长，此时的肌肉就会出现高度扩张的情况，进而导致盆底神经发生改变造成骨盆肌肉损伤。此外，在不同的分娩方式中，各个产程所需要的时间不同，有的出现难产需要借助器械助产，都会使得女性的盆底功能发生障碍疾病。

当前在治疗中，采用的是电刺激、盆底肌锻炼以及生物反馈的方式，可以有效促进产妇尽快恢复健康，该研究结果提供良好的证明。具体情况如下：经治疗后，实验组产妇的盆底肌力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而盆底肌肌力恢复情况比较，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，不同分娩方式都会降低产妇的盆底肌力，采用良好的康复治疗治疗后可以促进产妇尽快恢复健康。

[1]李肇英,倪茂杰,金静,等.经会阴超声在阴道分娩初产妇产后早期盆底功能评估中的应用[J].临床超声医学杂志,2016,18(8)：565-566.

[2]黄晓丽.研究顺产与剖宫产分娩方式对产后早期盆底功能的影响[J].大家健康,2017,11(4下旬版)：23-24.

[3]袁迎九,后建丽,丁文清,等.剖宫产与顺产对盆底功能的影响及产后盆底肌电刺激康复治疗效果对比研究[J].中国医药科学,2016,6(16)：77-80.

[4]林晓岚,孔紫靖,刘莹,等.盆底神经肌肉刺激恢复产后早期盆底功能的疗效观察[J].实用医院临床杂志,2016,13(1)：74-75.

[5]董咏梅.产后盆底神经肌肉刺激治疗对产后早期盆底功能康复的疗效及临床意义[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(28)：5538-5539.

[6]幸吉娟,刘秀芬,黄鹂,等.椎管内阻滞用于分娩镇痛对产后早期盆底功能的影响[J].临床麻醉学杂志,2015,31(3)：267-269.