广东 “软硬兼施”让基层成就医首选

2017年是广东全面启动加强基层医疗卫生服务能力建设的开局之年。从这一年起，广东统筹全省各级财政500亿元，其中省财政投入309亿元，通过实施18个项目，经过3年到5年的努力，完成强基层、补短板任务。既推进项目硬件建设，又未雨绸缪，大力加强基层卫生人才储备和培养。在改革完善基层医疗卫生机构人事薪酬制度方面，健全县级以下医疗卫生机构岗位管理和人员聘用制度，推动基层医务人员由固定用人向合同用人、由身份管理向岗位管理转变。

2017年年初，广东省委、省政府印发《关于加强基层医疗卫生服务能力的意见》，配套18个建设项目，全省各级财政投入500亿元，全面用于县级公立医院，包括县人民医院、县中医院和县妇幼保健院建设，45家中心卫生院升级县域次中心，镇卫生院标准化建设和10000个村卫生站建设等。

让基层有人来、留得住

加强基层卫生服务能力，广东省从硬件和软件两方面着手。2017年，广东重点完成了粤东西北欠发达地区45家中心卫生院升级建设项目的开工。同时，大力加强基层卫生人才储备和培养，着力解决“源头供应”问题，主要通过高等医学教育培养、农村订单定向培养、城乡对口支援等，比如城市三甲医院对口帮扶县级医院，每年派出不低于全院中级以上专业技术人员总数5%的卫生技术人员到县级医院连续工作不少于1年等方式，让更多的医务人员服务基层。

为了解决基层人才留得住问题，广东主要从薪酬待遇和发展平台两方面下功夫。广东省财政按编制数对经济欠发达地区乡镇卫生院、社区卫生服务中心，分别按照每人每年1万元和1.2万元的标准核拨事业费。提高村卫生站医生补贴标准，2017年达到每村每年两万元。同时，乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置全科医生特设岗位，省财政按每个岗位每年6万元的标准为经济欠发达地区安排补助资金，补助资金不纳入机构和个人绩效工资总量，吸引全科医生扎根基层。逐步提高山区和边远地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴，2017年提高到每人每月800元，2018年达到人均每月1000元。

选好“牧羊人”，培养“领头羊”

在改革完善基层医疗卫生机构人事薪酬制度方面，广东省允许乡镇卫生院和社区卫生服务中心在保持公益一类性质不变的情况下，实行公益一类财政供给，公益二类事业单位管理，人员实行县招县管镇用。突破现行事业单位工资调控水平，绩效工资总量不予限制。健全县级以下医疗卫生机构岗位管理和人员聘用制度，推动基层医务人员由固定用人向合同用人、由身份管理向岗位管理转变。完善绩效工资制度。基层医疗卫生机构自主调整基础性和奖励性绩效工资比例，加大奖励性绩效工资占比，合理拉开收入差距，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干倾斜。基层医疗卫生机构可从上年度收支结余部分自主提取不低于60%比例用于增发奖励性绩效工资，不纳入绩效工资总量。

广东还出台系列配套政策，加大基层医疗卫生机构的吸引力。在提升技术水平方面，广东推出全科医生规范化培训、岗位培训、转岗培训、产儿科医生培训等一揽子项目。为加大基层人才培养力度，推出县级医院人才培训“三羊计划”，培养县级医院领导当好“牧羊人”、学科带头人当好“领头羊”、普通技术人员当好“羊群”。