近年来,湖北省枝江市整合服务体系,以“新体系、新方式、新模式+基金前置”四位一体的运行管理机制,全力推进健康枝江建设。自今年以来,参保群众住院率同比下降4.05%,高血压、糖尿病规范管理率分别达到79.7%、82.2%,群众对健康干预和健康管理的依从性显著增强。
组建枝江市健康管理联合体,以市中医医院为牵头医院,联合市妇保院、市疾控中心,与马家店社区卫生服务中心全面整合。健联体牵头医院设立公共卫生服务项目管理办公室,与协议单位一起负责健康管理、公共卫生、家庭医生签约服务、康养服务等工作的指导与考核。
率先在湖北省启动“总额预算,过程管理,合理超支分担,结余留用”原则下的医保支付方式改革。医保基金扣除10%风险金、28元/人的大病保险基金、签约服务及门诊统筹基金67.4元/人外,全部划拨给医共体,结余部分按6:3:1在市、镇、村三级分配。医保杠杆倒逼医疗机构转变服务理念,主动参与健康管理,让群众少得病,得小病,快康复。医共体与健联体签订服务协议,从包干基金中划拨600万元,作为对健联体的健康管理考核经费。
健联体牵头医院开展体检数据评估分析、健康指导和全程跟踪服务,成员单位完善职业病及妇女、儿童体检服务。在乡镇卫生院,居民凭身份证可检测身高体重、血压等。健康管理中心全天候对外免费开放。村级设置健康管理示范户,由家庭医生对患者及家属进行健康监测培训,指导群众自我健康管理。
市、镇、村三级分别设立慢性病干预中心,干预门诊和监测点,负责慢性病筛查、诊断、治疗、随访和危险因素干预。市级明确诊断后将慢性病下沉到镇、村治疗,对住院病人落实一病两方(治疗处方、健教处方)。组建健康管理团队进村入户,村委会(社区居委会)干部负责通知慢性病等重点人群。
市中医医院建设康养中心综合楼;全市建立医养融合型医疗养老服务机构3家,开设住院床位和养老床位各300张;推动村幸福院和卫生室“联姻”。
搭建枝江市人口健康信息平台,运用大数据对健康信息进行动态管理。
组建59个家庭医生签约服务团队,制定“16免11减”基本服务包和糖尿病、高血压、慢阻肺3类重点人群个性化服务包,分层分类管理。市级专科医生、镇级全科医生、乡村医生根据各自职责分工为签约人群提供健康服务。
推广中医药适宜技术,运用传统中医疗法,达到增强体质、预防疾病、促进康复、防止疾病恶化的目的。