西洛他唑片联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变患者的疗效及机制分析

赵双双

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

数据显示[1]：有超过1/2的糖尿病患者患有周围神经病变，其发生原因和长时间的糖代谢异常有关。另有资料表明[2]：严格控制血脂、血糖并不能有效减轻糖尿病周围神经病变患者的症状和体征，主要是因为该病的发生机制比较复杂，与炎性介质的爆发反应和机体的氧化应激还原相关。为探讨有效的治疗方案，我院将西洛他唑片与依帕司他片联合应用于糖尿病周围神经病变患者的临床治疗效果，并比较了相关的临床指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月12日～2018年3月11日我科收治的糖尿病周围神经病变患者56例作为研究对象，纳入标准[3]：①第8版《内科学》制订的糖尿病诊断标准；②2009年中华医师协会内分泌代谢医师分会提出的《糖尿病周围神经病变诊疗规范》。排除I型糖尿病、精神疾病、急性感染、应用糖皮质激素、下肢神经损伤、免疫系统疾病者。将其等比例分为两组，各28例。其中，观察组男13例、女15例，年龄37～68岁，平均年龄（48.54±1.37）岁，糖尿病病程3～11年，平均病程（5.82±0.43）年；对照组男11例、女17例，年龄35～65岁，平均年龄（46.98±1.54）岁，糖尿病病程1～10年，平均病程（5.76±0.21）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

口服依帕司他片（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司生产；国药准字H20040012），剂量：50 mg/次，3次/d。

1.2.2 观察组

依帕司他片的用法用量与对照组相同，另加用西洛他唑片（浙江大冢制药有限公司生产；国药准字H10960014），剂量：100 mg/次，2次/d。所有患者连续治疗3个月。治疗过程中密切按时检测患者的血脂、血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能与尿常规，为指导临床用药提供参考依据。

1.3 观察指标

分别于治疗前、后采集患者晨空腹外周静脉血，应用免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）；应用免疫吸附法检测金属基质蛋白酶（MMPs）与白介素-6（IL-6）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前、后的临床指标比较，观察组治疗前IL-6、MMPs、CRP分别为（23.15±2.88）ng/mL、（25.54±4.76）ng/mL、（19.02±2.23）mg/L，治疗后分别为（8.32±1.04）ng/mL、（11.48±3.62）ng/mL、（9.7 9±1.0 8）m g/L；对照组治疗前分别为（22.87±3.05）ng/mL、（24.96±4.15）ng/mL、（19.14±2.12）mg/L，治疗后分别为（12.18±1.83）ng/mL、（16.05±3.91）ng/mL、（12.81±1.14）mg/L；治疗前组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

资料显示：降低醛糖还原酶的活性能够抑制山梨醇的生成，从而减少糖尿病并发症，尤其是能预防神经系统并发症。依帕司他片属于醛糖还原酶非竞争性的抑制剂，具有可逆性，可选择性的抑制醛糖还原酶活性，预防神经组织中大量聚积山梨醇，避免肌醇减少，最终提高运动神经的传导速度。西洛他唑片不仅能够抑制血管平滑肌中磷酸二酯酶的活性，而且能够提高平滑肌和血小板内cAMP的浓度，具有扩张血管、抗血小板的效果，抑制花生四烯、胶原诱导的血小板早期、二期的释放反应与聚集，最终实现增加末梢血流量、预防血小板黏附、降低血液粘稠度的效果。除此之外，西洛他唑片还可以提高腓肠肌、足部的血流量，缓解下肢血液供应不足的症状。

综上所述：在糖尿病周围神经病变患者的治疗中，建议联合应用西洛他唑片和依帕司他片治疗。