跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中的应用

邓 艳

（三台县人民医院护理部，四川 绵阳 621100）

跌倒主要指的是患者的身体（不包含双脚的其他任何部位），因为失去平衡，使得其突然触及到地面，或者其会意外地触及到低于平面的其他物体，发生率比较高[1]。对于康复科来讲，因为就医患者通常是老年患者，多数都是60岁以上，并且可能还合并有其他疾病出现，比如糖尿病等，这是一个比较严重的因素，并且患者长时间服用降血糖等类型的药物，也会使得跌倒发生率显著增加[2]。在此基础上，怎样避免康复科患者再次发生跌倒，已经成为当前护理管理所要面对的首要问题，为了探究出有效的护理管理方法，本次研究对象从本院康复科收治的患者中随机选择120例，现作如下详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2018年2月本院康复科收治的患者120例作为研究对象，根据护理管理方法将其分为两组，各60例。其中，对照组女23例，男37例，年龄23～68岁，平均（38.91±11.72）岁，病程15天～4个月，平均（2.73±1.69）个月；观察组女25例，男35例，年龄24～69岁，平均（39.36±13.75）岁，病程15天～4个月，平均（2.58±1.83）个月，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）[3]。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理管理，方法是在护士长的相应带领下，合理分配好康复科科室内所有护理人员的排班以及工作职责，并且责任护士需要对其所护理的患者做好在班八小时以及二十四小时的负责制[4]。护理管理的主要内容是对患者做好相关的入院接诊以及详细的入院介绍，辅助管理好患者的病情，按计划实施好康复训练，并做好出院随访以及针对性的指导[5]。

1.2.2 观察组

跌倒风险分级管理，护理方法是：首先评估好患者跌倒所存在的相应危险性，按照Morse跌倒风险评估表来进行评估操作的展开，按照评估结果再为患者进行有效的跌倒风险分级管理，分级管理包含三个等级，有低度风险、中度风险和高度风险的跌倒管理。对于跌倒风险为低度者，需要在患者床头将警示标识设立好，比如可以放置好显眼的警示牌，牌子上可以将跌倒危险写上。与此同时，护理人员需要将跌倒风险的详细防范知识来对患者家属进行护理安全教育，保证康复科科室的病房能够保持一个适宜的环境，保持好病房地面的洁净，避免有无水渍出现，病房的光线也要给患者以舒适的心情。

对于跌倒危险为中度的患者，也可以将警示标识放置其在床边，在患者服药之后，需要给其一定程度的指导，对于家属需要做好相应的护理安全教育。需要注意的是，在对此类患者进行护理管理时，需要保证病房的光线处于充足状态，且布局也要是合理的，保持病房地面时常处于干燥状态，不放置障碍物，同时在患者洗浴或者如厕时要有专人陪伴。

在对跌倒危险为高度的患者来说，将警示牌设立在床边处，并对家属做好相应的护理安全教育是基础护理管理。除此之外，为了使得患者能够在病房内活动时比较方便，需将扶手设置好，特定情况下还需要将床栏利用好，同时在患者洗浴或如厕时，要有专人陪伴。与此同时，当患者将对跌倒危险性起到增加作用的药物服用之后，需要卧床休息一小时至两小时，待休息完毕后，才能展开活动。作为护理人员，其还需要和家属联合起来高度监督好患者的各项活动，防止患者有不良反应出现。

1.3 观察指标

护理满意度需要通过问卷调查形式进行，来统计出患者对于护理人员的服务所作出的评价，该问卷内容需要包含问题是否及时发现并解决、护患沟通情况以及护理人员自身的专业水平高低等，以百分制进行评分。在对跌倒危险性进行评估时，采用的是Morse跌倒风险评估表，跌倒风险为低度，评分在25分以下；跌倒风险为中度，评分在25～45分；跌倒风险为高度，评分至少是45分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 跌倒次数对比

在跌倒次数方面，对照组有18例跌倒，跌倒发生率为30%；观察组有4例跌倒，跌倒发生率为6.67%。在跌倒发生率方面，对照组显然高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度对比

护理满意度对比结果，对照组中满意例数是15例（25%）、一般满意例数是22例（36.67%）、不满意例数是23例（38.33%），护理满意度为61.67%；观察组中满意例数是38例（63.33%）、一般满意例数是21例（35%）、不满意例数是1例（1.67%），护理满意度为98.33%。可以看出，在护理满意度上，对照组显然比观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 预防跌倒的掌握程度对比

对照组自身预防技能和知识为（38.84±4.29）分，防止跌倒环境为（40.15±4.37）分，防止跌倒用药为（39.26±3.32）分，防止跌倒运用为（37.95±3.47）分；观察组自身预防技能和知识为（45.97±5.11）分，防止跌倒环境为（43.61±3.28）分，防止跌倒用药为（43.75±3.36）分，防止跌倒运用为（45.12±2.71）分。很显然，在防跌倒知识的熟练掌握度上，对照组也明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

作为医院内将保健、康复、教学、科研和医疗集中在一起的一个重要临床科室，在当前医疗技术的快速发展以及不断的提高下，康复科的医疗护理新技术目前也正在进行相应的拓展以及应用，与此同时，患者会对医院所提供的护理服务水平和需求等方面的要求也越来越高。根据临床相关医学研究显示出，长久以来的临床护理过程中，患者出现压疮或跌倒等明显不良护理事件还会因为护理人员的护理技术操作水平不够高，年资比较低，特别是跌倒，这也是医患发生纠纷的一个引发因素，发生率也是逐年递增的。对于康复科来说，其科室内的多数病人都是老年患者，由于老年人身体等各方面因素，使得其活动不是很方便，常常合并有多种并发症，且为慢性疾病，这就使得其是跌倒发生的主要高危人群。

跌倒风险分级管理主要在患者一入院之后，要对身体的全面状况进行详细的评估，最后根据评估得出的结果来对患者作出系统化且针对性的基础护理，这不但会对患者康复效果起到显著增加的作用，还可以将存在或者潜在的护理隐患有效消除。本次研究显示出，在跌倒发生率方面，对照组显然高于观察组；在护理满意度上，对照组显然低于观察组；在防跌倒知识的熟练掌握度上，对照组也明显低于观察组，差异较为显著。这是因为跌倒风险分级管理在对患者进行护理管理时，按照患者跌倒风险所对应的级别，来实施好和该级别所相对应的护理管理，在此基础上，尽管康复科当中护理资源是极为有限的，但也能够得到充分性的利用。除此之外，跌倒风险分级管理对家属也实施了一定的健康教育，这样将家属和患者的警惕性都能有效提高，从而能够对患者作出全面细致的观察以及充分的保护。

由此可得，将跌倒风险分级管理应用在康复科中，来对患者进行针对性的护理管理，可以将跌倒发生率有效降低，并且护理满意度也会有明显的上升，值得被当作当期有效治疗方法当中的一种来对患者进行有效治疗，应用价值较高。