马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭的疗效

盛秀峰

（上海市浦东新区机场社区卫生服务中心，上海 201202）

任何心血管疾病造成人体心脏的结构与功能出现异常，并伴呼吸困难、乏力心慌等症状的一种临床综合征称为慢性心力衰竭[1]。由于老年人的体能已逐渐减弱，或是作息习惯长期不良，致使慢性心力衰竭在老年群体中有着极高的发病率。临床认为治疗慢性心力衰竭的重点应是降低患者心衰死亡率，通常采用利尿剂、洋地黄类等扩血管药物对患者进行治疗，但仅是起到暂时缓解的作用，因此研究治疗老年慢性心力衰竭一直是临床的重点研究课题。鉴此情况，本文就“马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭的疗效”这一课题展开临床试验，现将研究结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年11月至2017年11月我院收治的老年慢性心力衰竭患者60例，采用抽签分组法进行分组，患者根据抽签结果加入对照组（30例）或观察组（30例）。对照组中男、女14例、16例；年龄45～75岁，平均年龄为60.89±0.84岁；病程1～5年，平均病程为2.58±0.14年。观察组中男、女15例、15例；年龄45～75岁，平均年龄为60.85±0.65岁；病程1～5年，平均病程为2.95±0.84年。比较两组患者基本资料（性别、年龄及病程）发现无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者仅接受常规治疗，即接受硝酸酯类扩血管、洋地黄制剂强心、呋塞米利尿等治疗。

在对照组基础上添加马来酸依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司，国药准字H20103723）治疗观察组患者，马来酸依那普利叶酸片的服用方式为口服，推荐起始剂量为每日5 mg或0.4 mg，每日服用1次，根据患者服药的反应调整剂量。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后NT-pro BNP（氨基末端B型氨基端利钠肽原）与Hcy（血同型半胱氨酸）水平进行记录。

1.4 统计学处理

此次研究中所出现的统计数据均采用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结 果

治疗后，对照组NT-pro BNP指标为130.51±0.51 ng/L，Hcy指标为15.35±0.14 μmol/L，观察组NT-pro BNP指标治疗后为120.51±0.51 ng/L，Hcy指标为10.94±0.36 μmol/L，两组数据相比存在显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭病程相对较长，并且患者容易忽视病情的发展，若是长期未得到规范治疗容易致使血流动力学出现变化，在急性发作时甚至伴心源性休克现象，病情非常危急。临床针对慢性心力衰竭的治疗主要是降低患者的心肌耗氧量，同时增加患者的心室排出量。马来酸依那普利叶酸片是一种具有补充叶酸、控制血压效果的ACEI与叶酸类合剂药物，ACEI属扩张血管类药物，可调整心肌功能，使心肌得到充足的供氧量，并且降低心脏的前负荷，增加心脏的泵出量，达到改善心功能的效果。而叶酸具有降低Hcy水平的作用[3]，据临床观察发现，让慢性心力衰竭患者补充叶酸，可有效改善病情，同时巩固疗效。本研究中，治疗后对照组NT-pro BNP指标为130.51±0.51 ng/L，Hcy指标为15.35±0.14 μmol/L，观察组NT-pro BNP指标治疗后为120.51±0.51 ng/L，Hcy指标为10.94±0.36 μmol/L，两组数据相比存在显著差异（P＜0.05）。这一结果证实了马来酸依那普利叶酸片的有效性，说明观察组患者服用马来酸依那普利叶酸片后可显著降低生物活性激素BNP水平，在一定程度上可减缓心肌的重建。

总而言之，给予老年慢性心力衰竭患者马来酸依那普利叶酸片进行治疗，对降低患者的NT-pro BNP与Hcy水平具有积极意义，临床可应用、推广。

[1] 董晓瑞,臧兵兵.马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭临床疗效观察[J].重庆医学,2017,6(05):685-687.

[2] 曲 娜,程显枝,郑 帅,等.长期应用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压伴慢性心力衰竭患者的安全性研究[J].中国当代医药,2016,23(32):136-138.

[3] 郭 云,陈晓艳.马来酸依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果分析[J].医学信息,2016,29(22):55-56.