老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的优质护理体会

刘玉华

（松原市中西医结合医院，吉林 松原 138000）

我国现逐步进入人口老龄化社会，老年人数逐年增多，而随着年龄增长、器官退化及免疫力的降低，多种老年病的发病率较以往均有所增加[1]，其中急性胆囊炎即是老年常见的外科急腹症之一，多由胆结石、胆道感染所引起。急性胆囊炎患者发病后以腹痛、黄疸、恶心、呕吐、发热等为主要表现[2]，需要积极的治疗，以免引起不良后果，而外科手术治疗本病的主要方法。但由于老年人群的自身特点，需要重视且做好手术围手术期的护理工作。近年来笔者针对急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的老年患者，实施了优质护理干预，效果较好，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2018年3月我院收治的老年急性胆囊炎患者共62例，随机分为观察组和对照组2组，每组31例，观察组中男17例，女14例，年龄60岁～71岁，平均年龄（65.4±3.8）岁，发病时间0.8 h～10 h，平均（4.1±0.5）h；对照组中男18例，女13例，年龄60.5岁～70岁，平均年龄（65.1±3.7）岁，发病时间1 h～11 h，平均（4.0±0.7）h。两组患者的性别、年龄、发病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

患者入院后，均确诊为“急性胆囊炎”，有明确的手术适应症，无手术禁忌症，均行腹腔镜胆囊切除术，同时给予抗感染、镇痛、静脉补充营养等对症治疗。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件，选择t检验和x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 护理干预

2.1 对照组

在腹腔镜胆囊切除术的围手术期，给予常规护理措施干预，如给予常规术前准备，备皮、清洁灌肠等，并指导患者按时用药，术前、术后注意观察患者的病情变化，详细记录，以及给予腹部外科手术常规护理措施干预。

2.2 观察组

在腹腔镜胆囊切除术的围手术期，在对照组护理方案的基础上，给予优质护理干预，具体如下：

2.2.1 术前护理：由于老年人自身体质较差，同时会伴有其它系统疾病，病情较为复杂，且其对手术的耐受性也较差，而老年人的性格有着自身的特点，故而在术前的心理问题更为明显，亦需要给予全面的护理干预。首先是注重心理疏导，耐心解答老年患者的各种问题，消除其心中的顾虑和疑问，不断给予关怀、鼓励、爱护的语言，使之逐渐消除不良情绪，树立战胜疾病的信心；护士在术前应对患者进行严格的病情评估，详细了解患者的病情情况，遵医嘱针对患者的并发症给予常规治疗，如口服抗生素、建立静脉通路、补液等；对腹腔镜胆囊切除术的方法、特点、有效性、优势等对患者进行详细的介绍，使其能够安心、配合的实施手术，有利于保证手术的安全性和顺利进行；对老年患者的皮肤进行严格的消毒护理工作，有利于减少感染并发症的发生。

2.2.2 术后护理：手术结束后，除密切监测四大生命体征及病情变化外，亦应注意观察血氧饱和度、引流管、胆瘘的情况，详细准确的记录，如出现应立即通知医生，给予及时的处理；指导患者术后的饮食，先以流食、半流食为主，逐步过度到普食，注意营养的均衡丰富，有利于促进患者术后病情的早期康复；再者，针对患者的疼痛并发症应做好护理工作，采用转移注意力、播放音乐等方法缓解疼痛，必要时给予镇痛药，以减轻患者的痛苦；出院时对患者进行出院指导，告知患者定期复诊。

3 结 果

3.1 观察指标

①两组患者的满意度。②两组患者的不良反应发生率。

3.2 两组患者的满意度

观察组非常满意20例，基本满意10例，不满意1例，总满意度为96.77%；对照组非常满意14例，基本满意12例，不满意5例，总满意度为83.87%；观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

3.3 两组患者不良反应发生率

观察组出现1例切口感染，1例水电解质紊乱，不良反应发生率为6.15%；对照组出现2例切口感染，2例水电解质紊乱，1例肺部感染，不良反应发生率为16.13%；观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

4 小 结

综上，针对老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者，在围手术期给予优质护理进行干预，可有效提高治疗效果和患者的满意度，减少不良反应，值得推广。