手术室护理人员发生职业暴露的原因分析与防范措施研究

张霞

手术室护理人员职业暴露是指护理人员在从事护理工作中意外受到感染性的病原体携带者的感染，或皮肤、黏膜被患者的体液、血液等所污染，或皮肤被感染性病原体的体液及血液污染过的针头刺破，这些因素都可能会导致护理人员受到感染[1]。由于手术室的护理工作具有较大的难度，且节奏较快，护理人员需将注意力保持高度的集中，进而增加了职业暴露的风险。因此，加强手术室护理人员职业暴露的危险因素分析，并采取积极有效的防范措施对降低手术室护理人员职业暴露的发生具有重要的意义[2]。本研究选取2016年7月—2017年7月观察时间内参与我院手术室护理的14名护理人员为试验研究对象，对手术室护理人员出现职业暴露的原因与防范措施进行分析与探讨。现将研究结果记录如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年7月—2017年7月观察时间内参与我院手术室护理的14名护理人员为试验研究对象，在调查期间出现职业暴露事件共22例。14名护理人员中男性护理人员3例，女性护理人员11例；护理人员的年龄为21～40岁，平均年龄（28.25±2.62）岁；护理人员的护龄为1～16年，平均护龄（8.23±0.6 1）年；护理人员中有护士7名，护师5名，主管护师2名。

1.2 方法

将我院自拟的调查问卷发放至手术室的护理人员手中，主要内容为2016年7月—2017年7月观察时间内的我院手术室护理人员的职业暴露发生情况；一共发放了14份调查问卷，待调查结束后将14份调查问卷进行回收，有效的调查问卷共14份，回收率达100.00%。手术室的护理人员职业暴露事件问卷调查的维度主要包括：（1）手术室护理人员职业暴露的发生时间：术前职业暴露、术中职业暴露、术后职业暴露；（2）手术室护理人员职业暴露的影响因素：生物感染因素、物理因素、化学因素。

1.3 统计学分析

本试验利用统计学软件SPSS 19.0对研究所获得的数据进行分析与处理，计量资料用（±s）表示，计数资料研究数据用率表示，行χ2检验，经统计学对比后，若P＜0.05，则表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

手术室护理人员的术前职业暴露发生率为13.64%，术中职业暴露发生率为72.73%，术后职业暴露发生率为13.64%，手术室护理人员的术中职业暴露的发生率明显高于术前及术后，经统计学方法处理分析后显示差异有统计学意义（P＜0.05）；手术室护理人员因生物感染因素产生的职业暴露发生率为50.00%，因物理因素产生的职业暴露发生率为27.27%，因化学因素产生的职业暴露发生率为22.73%，手术室护理人员因生物感染因素产生的职业暴露发生率明显高于化学因素及物理因素，经统计学方法处理分析后显示出差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

手术室是行手术治疗及抢救生命的场所，由于长期的紧张忙碌工作，护理人员需保持高度的注意力，且不规律的工作作息时间与制度都会增加职业暴露事件的发生[3]。手术室护理人员还会受到生物因素、化学因素、物理因素等的影响；且在术前上台配合医生进行手术时，手术室护理人员会和各种的手术锐器接触，易导致职业暴露事件的出现，进而对护理人员造成损伤，增加了受到感染的几率[4]。手术室护理人员发生职业暴露事件的因素较多，因此，加强护理人员自身的防护措施是降低手术室护理人员职业暴露事件发生率的关键措施[5]。本试验的问卷调查结果显示，手术室护理人员的术中职业暴露的发生率明显高于术前及术后（P＜0.05）；手术室护理人员因生物感染因素产生的职业暴露发生率明显高于化学因素及物理因素（P＜0.05）。结果说明，术中是手术室护理人员发生职业暴露事件的高发时间，生物感染因素是影响职业暴露发生的主要因素。

为了降低手术室护理人员发生职业暴露的风险，可采取以下防范措施：（1）使手术室护理人员树立个人的防护意识：对手术室护理人员上岗前与岗位的培训进行加强，医院定期将护理人员组织在一起来学习职业暴露的预防知识，对各种病毒传播的方式及途径进行了解，给予针对性的病毒感染预防措施[6]。（2）对术中的职业暴露防护进行加强：对术中使用的医用橡胶手套被针刺后应及时进行更换，对特殊的感染手术患者中，护理人员应佩带面罩、护目镜及手术衣等，加强对个人安全的防护[7-8]。（3）对手术室内的空气流动进行加强：使用安氟醚等吸入性的麻醉药物时应现配现用，在麻醉时应严格的检查麻醉机的密闭情况，减轻对空气的污染[9]。（4）加强术后处理：术后应对手术器械、房间进行处理，以免对周围的环境造成污染。

表1 手术室护理人员出现职业暴露的相关因素比较[n（%）]

综上所述，生物感染因素是手术护理人员出现职业暴露的主要影响因素，加强护理人员的防护意识可完善职业暴露的培训，进而降低职业暴露的发生率。

[1] 邓霞. 手术室护理人员职业暴露相关因素调查分析及防范[J]. 包头医学，2017，41（3）：42-43.

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[4] 王英莉. 手术室医务人员职业暴露原因分析及防范措施[J]. 中国当代医药，2015，22（31）：174-176.

[5] 罗湘宁，马春英，唐婷婷. 防范管理措施对手术室护士血源性职业暴露的影响[J]. 护理实践与研究，2017，14（8）：129-130.

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[9] 姚二利. 手术室护士职业暴露与防护措施研究分析[J]. 转化医学电子杂志，2015，2（12）：72-73，75.