依达拉奉对急性脑卒中患者NIHSS评分、ADL评分及生活质量的改善作用

王营

急性脑卒中具有较高的发病率、致残率、病死率及复发率, 有效改善患者预后, 关键是要给予患者积极有效的急性期治疗［1-3］。本研究对本院2015年4月～2017年4月收治的80例急性脑卒中患者的临床资料进行统计分析, 比较常规治疗与常规治疗联合依达拉奉对急性脑卒中患者NIHSS评分、ADL评分及生活质量的改善作用, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2015年4月～2017年4月收治的80例急性脑卒中患者的临床资料进行统计分析, 纳入标准：所有患者均符合脑卒中的诊断标准, 均经头颅CT或核磁共振成像(MRI)检查确诊为急性脑梗死；排除标准：将有脑疝、严重心肺肝肾并发症等患者排除在外。依据治疗方法不同将患者分为常规治疗组和依达拉奉组, 每组40例。依达拉奉组患者中男23例, 女17例；年龄41～75岁, 平均年龄(58.3±9.4)岁；发病至入院时间30 min～24 h, 平均时间(12.0±4.3)h；在卒中类型方面：22例为脑梗死, 18例为脑出血。常规治疗组患者中男21例, 女19例, 年龄42～75岁, 平均年龄(59.6±9.1)岁；发病至入院时间1～24 h, 平均时间(12.8±4.2)h；在卒中类型方面：21例为脑梗死, 19例为脑出血。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常规治疗组患者接受常规治疗, 其中脑梗死患者依据其梗死面积给予其不同剂量的扩血管、脱水剂等对症支持治疗, 脑出血患者则给予其不同剂量的脱水剂、脑细胞活化剂等对症支持治疗, 并对患者的血压、血糖进行控制,对其脑细胞进行保护, 对其神经细胞进行营养等。依达拉奉组患者接受常规治疗联合依达拉奉治疗, 常规治疗方法与常规治疗组相同, 同时给予患者静脉滴注30 mg依达拉奉针剂(商品名：必存, 南京先声东元制药有限公司, 国药准字H20031342, 规格：5 ml∶10 mg)+100 ml 0.9%氯化钠溶液,30 min内滴完, 2次/d, 2周为1个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 治疗前后分别应用NIHSS、ADL、SF-36对两组患者的神经功能缺损程度、日常生活活动能力、生活质量进行评定, 随着NIHSS评分的降低, 患者的神经功能逐渐改善；随着ADL评分、SF-36评分的提升, 患者的日常生活活动能力、生活质量均逐渐提升。观察比较两组患者的治疗效果, 疗效判定标准［4］：治疗后患者的NIHSS评分降低＞90%, 则评定为基本治愈；治疗后患者的NIHSS评分降低46%～90%, 则评定为显著进步；治疗后患者的NIHSS评分降低18%～45%, 则评定为进步；治疗后患者的NIHSS评分降低≤17%或提升甚至死亡, 则评定为无效。总有效率=(基本治愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的NIHSS评分、ADL评分、SF-36评分比较 治疗前两组患者的NIHSS评分、ADL评分、SF-36评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者治疗后的NIHSS评分均显著低于治疗前, ADL评分、SF-36评分均显著高于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后依达拉奉组患者的NIHSS评分显著低于常规治疗组, ADL评分、SF-36评分均显著高于常规治疗组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者的临床疗效比较 依达拉奉组患者的治疗总有效率97.5%(39/40)显著高于常规治疗组的80.0%(32/40), 差异具有统计学意义(χ2=6.13,P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后的NIHSS评分、ADL评分、SF-36评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者治疗前后的NIHSS评分、ADL评分、SF-36评分比较( ±s, 分)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与常规治疗组比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 NIHSS评分 ADL评分 SF-36评分依达拉奉组 40 治疗前 21.9±3.0 35.1±5.1 62.3±10.4治疗后 8.3±1.1ab 66.3±11.1ab 96.3±10.4ab常规治疗组 40 治疗前 22.3±3.9 36.3±6.3 61.4±10.2治疗后 15.3±2.8a 51.1±8.9a 81.0±10.2a

表2 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

依达拉奉属于一种自由基捕获剂, 能够对黄嘌呤氧化酶等活性进行抑制, 对前列环素的生成进行刺激, 促进炎症介质白三烯生成的减少及羟自由基浓度的降低。同时, 其具有60%的血脑屏障通透率, 静脉给药后能够将脑内羟基基团清除, 这些羟基基团的细胞毒性较高［5-8］。此外, 其还属于一种抗氧化剂, 能够对脂质过氧化反应进行抑制, 促进脑内花生四烯酸引发的脑水肿的减轻, 并对花生四烯酸代谢中间体脂质过氧化物损害氧化性细胞的现象进行有效的预防, 促进缺血半暗带面积的缩小, 对迟发性神经元死亡进行抑制, 对血管内皮细胞损伤进行预防, 将积极的抗缺血作用充分发挥出来。

本研究结果表明, 治疗前两组患者的NIHSS评分、ADL评分、SF-36评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者治疗后的NIHSS评分均显著低于治疗前, ADL评分、SF-36评分均显著高于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后依达拉奉组患者的NIHSS评分显著低于常规治疗组, ADL评分、SF-36评分均显著高于常规治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。依达拉奉组患者的治疗总有效率97.5%(39/40)显著高于常规治疗组的80.0%(32/40), 差异具有统计学意义(χ2=6.13,P＜0.05)。

综上所述, 依达拉奉能够有效降低急性脑卒中患者的NIHSS评分, 提升患者的ADL评分, 改善患者的生活质量,值得推广。

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