分析超声对甲状腺滤泡性癌、腺瘤的鉴别诊断作用

张清宇

（公主岭市中医院彩超室，吉林 公主岭 136100）

随着社会发展越来越快，人们的生活压力也逐渐增多，患有甲状腺疾病的患者也渐渐增多，同时也受到了人们与临床医疗的重视。甲状腺滤泡性癌和甲状腺腺瘤都属于甲状腺滤泡肿瘤，临床研究认为滤泡性癌的发病率较高，严重时会危及患者的生命。现阶段，还没出现影像学的诊断与临床细胞学的检测对甲状腺滤泡癌和腺瘤，进行对比区分，通常会通过手术来达到治疗目的，导致浪费患者的医疗费用，以及医疗资源[1]。随着临床医疗技术的提高，超声仪器的不断更新，分辨度相对准确，本文叙述分析了通过超声来诊断甲状腺滤泡性癌和腺瘤的作用，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经研究决定医院选取了2018年1月～6月收治的80例患者，其中甲状腺滤泡性癌的患者有31例，其中男14例，女17例，年龄36～49岁，平均年龄为39.14±2.1岁；甲状腺腺瘤的患者有49例，其中男21例，女28例，年龄33～56岁，平均年龄在41.23±2.6岁。均在患者及家属知情下签署同意书。

1.2 方法

患者在手术前要经过对甲状腺超声图像检测，采用美国GE-P6的彩色多普勒专用超声仪器，选用6～10 MHz的高频线阵探头，如果发现患者的甲状腺明显肿大，要配合患者适当的调整探头频率（5～7 MHz），甲状腺或其结节位于胸骨后，可改用凸阵探头。检查前患者采用仰卧位，颈部充分暴露之后，将探头放置于甲状腺部位进行检查，由专业的医生根据超声的图像评估，其中的结节的形态表现为圆形以及不规则形，如果为良性结节形态多见于椭圆形，但是也有少数出现为恶性；如果为恶性结节，其形态多为直立状或者是不规则的形态。结节的周围边界表现为清楚以及模糊不清，结节边缘为光整和不光整；围绕结节的声晕极低，也会出现不完整的声晕中断。内部结构分类，包括实性结节、混合结节、囊性结节，囊性为主型＞50%。钙化：可根据钙化的大小、形态以及分布特征分为微钙化、粗钙化和边缘钙化。血流信号为分为边缘型、中央型、混合型以及无血流型。超声诊断是对甲状腺弥漫性疾病，结节性疾病以及周围软组织和颈部淋巴结有无异常[2]。

1.3 统计学分析

本次观察研究结果选取数据软件SPSS 19.0进行分析，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过此次观察，甲状腺滤泡性癌患者的结节大小的人数为9例，淋巴结肿大的患者有6例，转移的患者有4例，乳头状癌有2例，慢性淋巴细胞性的甲状腺炎有8例；甲状腺腺瘤的患者结节大小的人数有15例，多发滤泡肿瘤的有5例，慢性淋巴细胞性的甲状腺炎12例。甲状腺滤泡性癌患者的病变人数高于甲状腺腺瘤的患者，之间的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在超声诊断时甲状腺的结节形态如果为直立的形状（A/T＞1）或者不规则的形态，结节的周围边界模糊不清，结节的周围不光整，而且声晕也及其的不完整，声晕薄厚不同，而且内部的回声比较低，判定结节的内结构应该为实性，其结节内部钙化为微钙化，结节中央存在血流信号，边缘无或少有血流信号，都属于甲状腺结节超声恶性的征象。通过超声图像检查也印证了结节内回声低存在甲状腺滤泡性癌的危险因素，是体内的滤泡的细胞生长紊乱，失去了有过滤的组织排序，其钙化都与滤泡细胞紊乱生长有关系，导致容易出血或者细胞坏死，囊性结节变少，癌细胞增多，没有自身溶解的功能，救会导致肿瘤肆意生长。而甲状腺结节良性的特征指的是海绵状结节为囊性结节，而且为高回声结节，结节周围边界较光整，周围组织无异常等[3]。

综上所述，在经过超声诊断甲状腺滤泡性癌和甲状腺腺瘤的图像中显示，在形态、结节声晕、钙化、血流信号以及边界的清晰与否都存在重叠的部分，都要考虑甲状腺滤泡性癌的可能性。