出血性脑卒中继发癫痫的护理

武玉凤

（包头医学院第三附属医院神经外科，内蒙古 包头 014010）

出血性脑卒中是常见的卒中类型，主要是由于脑实质内血管破裂引起的出血，脑血管病变引起，或因情绪激动、费劲用力等[1]。早期疾病的致死率极高，及时在现代医疗科技的救治下，患者幸存，但是也存在认知功能和运动功能及语言等方面的障碍，患者甚至丧失了自理功能力[2]。癫痫是该疾病常见的一种继发症状，患者多存在精神、感觉及运动多方面功能障碍。为了提高患者的生存质量，必须注重患者的护理干预，促进患者康复[3]。下面以收治的68例脑卒中后癫痫患者为研究对象，对患者的护理干预效果进行探讨，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2016年6月至2017年6月收治的脑卒中后癫痫患者68例的临床护理资料进行回顾性分析，所有患者均经过CT和MRI诊断确诊为出血性脑卒中，首次发病，均无癫痫疾病史。其中男30例，女38例，年龄60～89岁，平均年龄（66.28±2.23）岁，包括早期癫痫30例，迟发癫痫10例，部分发作9例，全面发作19例。

1.2 护理方法

（1）基础护理，监测患者生命体征，观察患者病情，控制出血性脑卒中疾病症状基础上，还应该进行观察患者继发病情变化情况，如果发现癫痫前兆，应该立即向医生此报告，并采取紧急处理措施。对早发型癫痫患者，护士应该及时有效处理，控制病情恶化，如果发现患者出现抽搐等症状，应该立即控制，防治并发症；（2）心理护理，患者由于语言、行动等方面的障碍，会产生严重的恐惧、焦虑及抑郁等心理，护士应该进行及时有效的护理沟通，向患者讲解疾病的相关知识，介绍成功的经典案例，让患者能对治疗产生信心，消除患者心中的疑虑，缓解患者焦虑等心情。并且积极与患者家属沟通，让患者家属多多沟通，给予患者支持和鼓励，提升患者的身心舒适度，缓解患者心情。（3）急性期护理，癫痫发作时机多在出血性脑卒中的急性期，此时应该做好急性期的护理工作。抬高患者头部，让患者戴上冰帽和冰袋，缓解大脑缺氧等症状，预防脑水肿等并发症。帮助患者擦拭身体，并进行翻身，注意清洁，避免压疮发生。（4）癫痫持续状态护理，患者癫痫持续发作时，应该加强患者的干预，预防严重损伤。护士应该进行积极处理，静脉注射10～20安定，用微量泵泵入5%的葡萄糖溶液与安定，10 mg/次，密切观察患者的生命体征，保持患者自主呼吸，避免呼吸道感染，及时对分泌物进行清理。尤其是体弱多病患者，他们免疫力下降，护士应该注重加强监督和防范。（5）其他护理，病房环境和卫生护理，为患者提供舒适的环境，让患者保持舒适心情，还要常换衣服，保持干净，避免受寒等。

1.3 观察指标

比较患者护理前后运动功能MAS评分、Barthel指数评分，随访6个月统计癫痫发作次数。

1.4 统计学方法

研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后患者运动功能MAS评分、Barthel指数评分比较

护理前，患者的MAS评分为43.48±5.50，Barthel评分为33.80±4.80，护理后评分分别为95.20±3.20和84.18±2.39，护理后评分显著高于护理前（t=11.055、10.628，P＜0.05）

2.2 并发症发生率结果比较

随访6个月，61例无发作，5例偶尔发作，癫痫发作率为89.71%。

3 讨 论

出血性脑卒中患者继发癫痫之后，造成患者致残和致死率极高，大部分患者不仅存在语言、认知等方面的功能障碍，有些患者还存在神经功能和运动功能等方面的障碍。所以，患者康复期的护理干预十分重要，必须重视康复期患者的干预。在本次研究中，给予患者积极的综合护理干预之后，患者的运动功能和生活功能等均改善，且患者癫痫发作次数显著下降，取得理想的效果（P＜0.05）。对患者进行护理时，应该注意基础护理、心理干预，实施全方面的并发症预防和干预。综上，出血性脑卒中继发癫痫患者，给予针对性的积极护理具有重要的作用，值得护士重视和思考。

[1]董明霞.出血性进展性脑卒中并发肺部感染的危险因素及护理干预措施探讨[J].检验医学与临床,2016,13(17):2516-2517.

[2]唐 怡,黄志玉.早期综合护理运用于出血性脑卒中患者护理中的价值评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(13):90-91.

[3]万雪梅,张丽君,潘 华.早期综合护理在出血性脑卒中患者护理中的应用效果探究[J].中国实用医药,2016,11(13):226-227.