脑积水的护理

关小丽

（包头医学院第三附属医院神经外科，内蒙古 包头 141010）

脑积水常见于脑室内，主要由颅内脑脊液蓄积过多而引发的。其可波及到蜘网膜的下腔，由于患者脑脊液分泌较多，导致其颅内脑室系统的扩大，这种疾病的典型症状包括头疼、呕吐、视力模糊等，可能伴随眩晕、癫痈、复视等症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料

就我院2017年2月至2018年2月脑积水患者25例的护理状况展开分析，其中男15例，女10例，年龄53至78岁，病程为半年至17个月，经过诊断，这些患者均存在脑积水症状。

1.2 治疗标准

治疗后，若患者的行为障碍、尿失禁等问题消失，患者的脑部结构处于正常状态，则说明患者获得了完全性的治疗康复效果。如果患者的尿失禁等症状获得好转，脑室体积减小，恶心问题得到缓解，说明患者得到了有效性治疗。如果患者依旧存在行为障碍问题、尿失禁问题，则说明患者的疗效无效，脑室体积问题、头疼等问题并未得到好转。

1.3 护理方法

在术前护理过程中，护理人员需要密切观察患者的生命体征状况，分析其颅压高问题，在这个过程中，一旦出现意外情况，需要及时告知护理人员，有些患者存在视力障碍，其共济功能失调，为了解决这类问题，需要强化病房监督工作，保持地面环境，保障患者室内物品的摆放整理性，避免患者病情的恶化。这需要引起护理者的重视，根据手术要求，做好患者皮肤护理及所用物品的准备工作。在这个过程中，需要引导患者展开排便练习，展开一系列的肢体活动，做好抗生素的皮肤试验工作。手术之前，需要对患者禁食禁水，避免患者出现窒息或者呕吐问题。为了减少患者的抵触情绪，护理者需要走进患者的内心，创造良好的医护环境，与患者展开沟通，了解其心理需求，讲解患者不明白的知识，增强其继续治疗及恢复的决心。

在手术之前，护理者需要对患者展开基础性护理，满足其生活的基本要求，需要根据患者病症状况进行营养的适当性增加，引导患者多多食用水果及蔬菜，在食物中适当提高蛋奶肉等的比例，确保患者每日摄取足够的水分，确保患者大便的畅通性。在手术前晚，患者需要进行沐浴，如果存在入睡困难问题，需要辅之以镇静药，保持患者良好的精神及身体状态。

在麻醉前，患者需要平卧，这是正常术后护理工作的前提，避免误吸分泌物及呕吐物，避免出现窒息问题。患者麻醉清醒后，可以采取侧卧位休息，以帮助患者颅内的静脉回流，实现患者术后脑水肿问题的减轻。患者在术后需按全麻手术标准进行监护仪器装置的准备。护理人员需要遵循护理要求，分析患者的血压状况、血糖状况、体温状况、呼吸状况等，分析其是否存在颅内压升高问题。有些患者经常伴有姿势性头痛症，针对这类患者，可以采取平卧姿势进行痛苦的缓解，对患者采用正确的抗癫痈药物。

2 结 果

本文中所述25例脑积水患者均得到有效性的临床护理，并且取得了不错的护理效果。其中病症得到治愈的患者7例，占总人数28%，治疗有效患者、治疗无效患者分别为11例、7例，治疗有效率分别为28%、72%。

3 讨 论

为了减少脑积水患者的病症痛苦程度，需要开展术前身体功能检查工作，比如血生化、胸透、心电图等检查项目，进行患者肺部、心脏、肾脏等症状的了解。及时对患者展开麻醉，及时平复患者的情绪，避免其出现躁动问题，提升患者的治疗及护理效果。在这个过程中，为了确保患者早日康复，需要一定程度限制患者的自由。术后清醒时，护理者需要引导其恢复身体器官的功能，做一些身体延伸运动、屈伸运动，避免患者过度锻炼。在术后，患者可能出现喉部疼痛问题，这可能是麻醉时插管导致的水肿现象，可以进行规律性饮水，解决该问题。

在术后护理中，有些患者存在走路不稳定问题，为了保障其日常生活的安全性，需要动态关注患者的伤口问题，根据其实际情况，落实好相关的护理措施，特别是患者的精神状态、瞳孔状态及身体其他器官的状态，就患者的生命特征状况及身体恢复状况展开动态性分析。若患者体温较高，需要采取降温的方法，

可以将冰袋置于患者颈部两侧，进行物理降温法的应用，同时也要避免患者出现虚脱问题。这也需要护理者对患者的并发症状况展开观察，分析其是否存在血压高、头疼、呕吐等问题，进行切口皮肤附近生长及恢复状况的分析，观察患者伤口是否存在溃疡问题、发炎问题及其他病症感染问题，若存在相关的病症问题，需要及时告知护理者展开处理。实践证明，这种脑积水有效性护理模式具备良好的护理价值，适合展开临床推广。

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