分析丹参注射液辅助治疗病毒性心肌炎的抗炎及抗氧自由基的效应

杨明德

（云南省罗平县中医医院，云南 曲靖 655800）

病毒性心肌炎大多是由CV（柯萨奇病毒）感染所引发的疾病，患者会出现免疫功能下降以及炎症因子水平紊乱，患者在临床上多表现为发热、全身酸痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状[1]。提高机体抗氧自由基能力是治疗病毒性心肌炎的有效方法之一，而丹参注射液可稳定心肌细胞膜并提供所需营养，可有效改善心肌功能。本研究中对58例患者实施丹参注射液辅助治疗后取得较为理想的成绩，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年9月我院收治的116例病毒性心肌炎患者，按照疗法不同分为对照组和观察组。对照组58例，男33例，女25例，年龄8～20岁，平均年龄（14.29±2.47）岁；观察组58例，男32例，女26例，年龄7～19岁，平均年龄（14.72±2.21）岁。所有患者均符合病毒性心肌炎诊断标准，均自愿参与本研究并签署知情协议书，排除患有心血管疾病、免疫系统疾病的患者。将两组患者性别、年龄等资料进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，采用1，6-二磷酸果糖对患者心肌营养状况进行改善，叮嘱患者注意卧床休息，严重者可适当应用糖皮质激素。观察组在此基础上给予丹参注射液辅助治疗，将5～15 mL丹参注射液（齐齐哈尔第二制药有限公司，国药准字Z23020547）溶于5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，1次/d。两组均持续治疗2周。

1.3 评价指标

临床疗效评定标准：显效：患者临床症状消失或显著缓解，心电图、心肌普酶等检查结果值正常；有效：患者症状有所改善，心电图和心肌普酶检查结果有所好转；无效：患者症状、心肌普酶等辅助检查结果无好转甚至恶化。

检测指标：患者治疗1疗程后，于次日清晨抽取空腹静脉血5 mL，经离心处理后检测MDA（丙二醛）、SOD（超氧化物歧化酶）、T-AOC（总抗氧化能力）等氧化及抗氧化指标。采用ELISA法测定血清炎症轴中的IL-17、IL-23水平。

1.4 统计学方法

将本研究结果数据纳入SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

观察组治疗总有效率为94.83%（55/58）显著高于对照组81.03%（47/58），差异有统计学意义（x2=5.198，P=0.023＜0.05）。

2.2 两组MDA水平对比

观察组MDA水平为（3.12±0.57）μmol/L显著低于对照组（5.37±0.79）μmol/L，（t=17.379，P=0.000）；观察组SOD（94.82±7.83）U/L显著高于对照组（72.75±8.24）U/L，（t=15.195，P=0.000）；观察组T-AOC（14.18±1.67）U/ml显著高于对照组（10.93±1.15）U/ml，（t=12.207，P=0.000）。将两组氧化及抗氧化指标进行对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组IL-17水平对比

观察组IL-17水平为（11.72±2.85）ng/L显著低于对照组（38.52±6.39）ng/L，（t=29.171，P=0.000＜0.05）；观察组IL-23水平为（37.29±4.35）ng/L显著低于对照组（59.22±7.51）ng/L，（t=19.244，P=0.000＜0.05）。

3 讨 论

病毒性心肌炎是一种由病毒侵犯心肌从而引起的机体免疫反应，会导致患者心肌细胞受损、心肌收缩力下降，从而引起各种心律失常发生。病毒性心肌炎是一个由病毒损害心肌、氧化自由基损伤、细胞免疫功能下降等因素共同参与的过程，许多学者认为改善抗氧自由基功能可有效治疗病毒性心肌炎[2]。

氧自由基具有引起脂质过氧化的作用，可引起链式脂质过氧化反应从而损伤细胞膜并造成细胞死亡、组织器官缺血再灌注损伤等，而氧自由基的过量释放是导致病毒新心肌炎病情迁延甚至加重的主要原因[3]。丹参属于中成药物，其有效成分丹参酮ⅡA在提高抗氧化能力、抑制氧自由基生存方面具有显著作用，还可阻断氧自由基对心肌细胞的损伤，同时丹参具有保护心肌功能的作用。SOD具有显著的抗氧自由基效果，其水平是机体抗氧化能力的代表，而MDA以及AOPP则可促进氧自由基产生从而增强机体氧化应激反应。此外，丹参可以通过抑制炎症介质分泌、拮抗炎症细胞活化来发挥抗炎效果。本研究中观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组MDA、SOD、T-AOC等氧化和抗氧化水平均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组TL-17、IL-23等炎症轴水平均明显低于对照组（P＜0.05），我们认为与丹参注射液辅助治疗具有强烈抗炎效果、提高抗氧化能力等特点有关。

综上所述，病毒性心肌炎患者接受丹参注射液辅助治疗可显著提高其抗氧化能力，缓解炎症反应，对于改善治疗效果及保护心肌功能有着重要作用，值得推广。

[1]梁文宝,陈 简.LIANGWen-bao,等.丹参注射液辅助治疗病毒性心肌炎的抗炎及抗氧自由基的效应研究[J]. 海南医学院学报,2016,22(15):1630-1632.

[2]任永丽.丹参注射液对病毒性心肌炎的疗效及其抗氧自由基的作用[J].中国医药指南,2016,14(27):193-194.

[3]冯 辉,陈相健.丹参注射液对病毒性心肌炎的疗效及其抗氧自由基的作用[J].中国生化药物杂志,2014,34(7):81-83.