芪参还五胶囊结合针灸对大面积脑梗死术后早期干预的影响

孙宝山 刘 刚 潘 亮 苗志凯

（河北省沧州中西医结合医院，河北沧州061000）

芪参还五胶囊结合针灸对大面积脑梗死术后早期干预的影响

孙宝山 刘 刚 潘 亮 苗志凯

（河北省沧州中西医结合医院，河北沧州061000）

目的 探究芪参还五胶囊结合针灸对大面积脑梗死术后早期干预的影响。方法 选取2015年4月至2017年4月我院收治的大面积脑梗死术后患者76例作为研究对象，均知情同意，将患者随机分为研究组和参照组，每组患者38例，参照组予以常规的药物治疗，研究组在常规用药的基础上辅助芪参还五胶囊，并结合针灸治疗，比较两组早期干预效果。结果研究组治疗后MMSE评分、NIHSS评分及ADL评分明显优于参照组（P＜0.05），研究组治疗有效率为94.7%，参照组治疗有效率为76.3%（P＜0.05）。结论 对于大面积脑梗死术后患者的早期干预，在常规用药基础上辅助五胶囊结合针灸效果确切，显著提高了患者的治疗效果，改善了患者的神经功能缺损情况，对于其预后生活质量的提高也有积极的作用，值得在临床中借鉴使用。

芪参还五胶囊；针灸；大面积脑梗死；早期干预

脑梗死是临床上神经科较为常见的一种疾患，在老年人群中的发病率较高，脑梗死患者发病危急，病情变化迅速，而且致残率和致死率也相当高，严重威胁着患者的生命健康[1]。对于大面积的脑梗死患者在临床上多采用手术治疗，应用较多的手术方式就是骨瓣减压术联合颞肌贴敷术，以此来快速缓解患者脑梗死后发生水肿及颅内高压[2]。但是术后患者可能长时间处于昏迷状态，术后发生消化道出血及电解质、酸碱平衡紊乱的几率增高，术后进行早期的干预显得至关重要。研究发现在大面积脑梗死患者术后早期进行芪参还五胶囊配合针灸的治疗效果明显。为了进一步探究芪参还五胶囊结合针灸对大面积脑梗死术后早期干预的影响，对我院2015年4月13日至2017年4月13日收治的76例大面积脑梗死术后患者进行回顾性的研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年4月至2017年4月我院收治的大面积脑梗死术后患者76例作为研究对象，所有患者均为大面积脑梗死术后，入组前所有患者及家属均知情同意，将患者随机分为研究组和参照组，每组患者38例。参照组男20例，女18例；年龄 42～82 岁，年龄均值为 63.25±4.51 岁，意识状态：处于昏睡状态者10例，处于浅昏迷状态者15例，处于昏迷状态者13例。研究组男21例，女17例；年龄43～82岁，年龄均值为63.37±4.41岁，意识状态：处于昏睡状态者11例，处于浅昏迷状态者13例，处于昏迷状态者14例。两组患者除治疗方式不同外，在一般研究资料方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：参照组予以常规药物治疗。具体治疗方法为：曲克芦丁注射液，用法为将曲克芦丁注射液0.8 g与250 mL的生理盐水充分混合，进行静脉滴注，1次/d；胞二磷胆碱注射液，用法为将0.5 g胞二磷胆碱注射液于250 mL生理盐水充分混合后，进行静脉滴注，1次/d。阿司匹林肠溶片，用法为100 Mg/次，1次/d，口服用药，疗程为15 d。同时对患者的血压、血糖等进行控制。研究组在以上常规药物治疗的基础上辅助芪参还五胶囊结合针灸治疗，芪参还五胶囊（主要成分为地龙、川芎、白僵蚕、黄芪、当归、钩藤、秦艽、冰片、郁金、醋大黄、栀子、水蛭），用法为：1.8 g/次，3次/d。药物治疗的同事再配合相应的针灸疗法。

1.3 评价指标：观察两组患者的治疗前后简易智力状态检查量表（MMSE）评分、脑卒中量表（NIHSS）评分、ADL评分情况以及两组患者的治疗有效情况[3]。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0软件处理数据，MMSE评分、NIHSS评分及ADL评分采用均数±标准差（x±s）表示，患者的治疗有效情况采用率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后MMSE评分、NIHSS评分及ADL评分情况对比：两组治疗前MMSE评分、NIHSS评分及ADL评分无统计学差异（P＞0.05）；两组治疗后均较治疗前有显著改善（P＜0.05）；研究组治疗后MMSE评分、NIHSS评分及 ADL评分分别为（24.26±4.54）、（26.34±5.44）、（38.55±8.42），参照组治疗后MMSE评分、NIHSS评分及ADL评分分别为（20.42±4.28）、（33.75±5.64）、（48.57±7.64），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者治疗前后MMSE评分、NIHSS评分及ADL评分情况对比分析 （x±s）

2.2 两组治疗有效情况对比：研究组治疗有效率为94.7%，参照组治疗有效率为76.3%，差异有统计学意义（χ2=5.2084，P＜0.05），详见表 2。

3 讨论

脑梗死是临床上常见的一种脑血管疾患，大面积梗死更是其中比较严重的一类，患者发病后病情变化迅速，病情严重，患者在治疗后其预后大多都不理想，后遗症的发生率高，对患者的生命健康及生活质量造成严重的影响[4]。目前多采用手术治疗大面积脑梗死，术后患者的恢复至关重要，对患者进行早期术后干预能够明显促进其病情的恢复。本研究主要探究大面积脑梗死患者术后在常规药物治疗基础上采用芪参还五胶囊结合针灸的效果。

表2 两组患者治疗有效情况的对比分析 [n（%）]

芪参还五胶囊以补气活血、熄风化痰、祛瘀通络为主要功效，主要用于气虚血瘀型的中风患者。其药方中川芎具有活血行气、祛风止痛的作用，其既可活血也可行气；药理学研究表明，冰片具有消除诸火之功效，显著延长缺氧时间[5]；而药方中的地龙白蚕僵及水蛭相互药性走窜，其中患有较多量的水解蛋白酶，具有显著的化痰散结、祛风通络功效，能够明显恢复动脉的弹性，使之血管软化，换能够溶解动脉斑块，促进侧支循环的建立[6]；黄芪的主要功效就是扶正驱邪、和血益气，增强了集体内循环的稳定性，对于脑中风引发的水肿有很好的效果，对于纤维蛋白原红细胞变形指数的改善有记号的促进作用[7]。针灸是我国的传统医学，在一些脑中风患者的治疗中，配合相关穴位的针灸也能起到良好的效果。

本研究结果显示在常规药物治疗的基础上采用芪参还五胶囊结合针灸治疗的患者其MMSE评分、NIHSS评分及ADL评分明显优于单用常规药物治疗患者，而且其治疗有效率也显著提高，充分说明了芪参还五胶囊结合针灸在大面积脑梗死术后早期干预中的应用效果。

综上所述，采用芪参还五胶囊结合针灸对于大面积脑梗死术后早期干预效果明显，在提高治疗有效率的同事改善了患者的生活质量，值得在临床中借鉴使用。

［1］ 贾丽娜，宋友.阿托伐他汀联合叶酸、甲钴胺对脑梗死患者血同型半胱氨酸及血脂的影响［J］.黑龙江医药科学，2015，38（1）：93-96.

［2］ 孙宝山，刘刚，苗志凯，等.大面积脑梗死术后早期应用芪参胶囊的临床疗效观察［J］.哈尔滨医药，2015，35（5）：395-396.

［3］ 孙宝山，夏清岫，冯娟娟.芪参还五胶囊配合针灸对大面积脑梗死术后早期干预的临床研究［J］.中医药信息，2016，33（2）：72-74.

The effects of Qi Shen on the Early Intervention of the Large Area of Cerebral Infarction were Combined with Acupuncture and Moxibustion

Sun Baoshan Liu Gang Pan Liang Miao Zhikai
（Hebei province Cangzhou Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine，Cangzhou 061001，China）

Objective To explore the effect of the acupuncture on the early intervention of the large area of cerebral infarction.Methods The patients who underwent a large area of cerebral infarction after a large area of cerebral infarction were selected on April 13，2015，April 13，2017.All patients have signed informed consent.These patients were randomly divided into two groups，the study group and the control group，with 38 patients in each group.The patients in the control group were treated with conventional drugs，and the patients in the study group were treated with a combination of acupuncture and acupuncture on the basis of routine medication.Compare the early intervention effects of two groups of patients.Results Patients after the treatment，the team of the MMSE score，NIHSS scores and ADL scores were better than control group（P＜0.05），the treatment of patients with team effectiveness is 94.7%，the treatment of patients with the control effectiveness is 76.3%，comparing the two groups，group patients better（P＜0.05）.Conclusion Early intervention for postoperative patients with massive cerebral infarction，we add five capsules on the basis of conventional drugs and acupuncture treatment，the effect is very good，this method can significantly improve the treatment effect of patients，improve the patient's neurologic deficits，at the same time，it can improve the prognosis of patients with quality of life.This method is worth using in clinic.

Qishenhuanwu capsule；Acupuncture and moxibustion；Massive cerebral infarction；Early intervention

R743.33

A 学科分类代码： 32054

1001-8131（2017）06-0575-02

河北省中医药管理局科研计划项目＜针药结合对大面积脑梗死术后早期干预的临床疗效观察（2015291）

2017-10-09