远程胎儿监护网络监测用于高危妊娠诊断的临床意义研究

杨爱银 秦江霞

（广州市花都区妇幼保健院＜花都区胡忠医院＞，广东广州510800）

远程胎儿监护网络监测用于高危妊娠诊断的临床意义研究

杨爱银 秦江霞

（广州市花都区妇幼保健院＜花都区胡忠医院＞，广东广州510800）

目的 研究远程胎儿监护应用于诊断高危妊娠的临床意义。方法 选择我院2016年2月至2016年12月进行产检的150例高危妊娠孕妇作为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组，每组75例。观察组采用远程婴儿监护进行网络监测，对照组通过传统方式定期到医院进行产前检查。对比两组胎儿监护情况，统计两组早产、新生儿窒息、剖宫产等发生情况。结果 观察组孕妇每周进行至少2～3次胎儿监护，每周费用50元；对照组产妇院内进行NST监测费用35元/次，两组监护费用相比无统计学差异（P＞0.05）。观察组早产、新生儿窒息、低体重儿发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组总剖宫产率46.7%，对照组总剖宫产率56.0%（P＞0.05），对照组NST正常者剖宫产率较观察组多（P＜0.05）。结论 采用远程监护有利于及时发现胎儿异常情况，降低新生儿窒息及早产等并发症发生率，值得应用于高危妊娠孕妇孕期监测。

远程监护；高危妊娠；胎儿监测；新生儿窒息；早产

高危妊娠常见于高龄、妊娠期高血压、糖尿病等孕妇，能够引起新生儿宫内缺氧造成早产、新生儿窒息等不良后果[1]。及时进行产前检查能及时发现胎儿异常情况，随着远程医疗技术的发展，远程医疗逐渐应用于高危妊娠孕妇产前检查，远程胎儿监护操作简单，孕妇可以在家中完成胎儿监护，并将胎儿数据上传到网络由医生对胎儿情况做出分析，由于医生及时发现胎儿不良情况并采取干预措施[2]。为探索远程胎儿监护在高危妊娠诊断中的意义，我院对部分高危妊娠孕妇进行临床对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年2月至2016年12月于我院门诊进行产前检查的150例高危妊娠孕妇作为本研究对象。孕妇年龄23～39岁，平均年龄（28.43±4.23）岁，孕妇中妊娠期高血压孕妇37例，羊水过少孕妇14例，脐带绕颈孕妇47例，合并

妊娠期贫血孕妇15例，先兆流产37例。将孕妇按照随机对照原则分为观察组和对照组，其中对照组孕妇75例，孕妇年龄23～39岁，平均年龄（29.38±4.29）岁，孕妇中合并妊娠期高血压孕妇18例，合并羊水过少者6例，合并脐带绕颈者25例，合并先兆流产孕妇19例，合并妊娠期贫血者7例；观察组孕妇 75例，年龄 23～39 岁，平均年龄（28.12±5.14）岁，孕妇中合并妊娠期高血压孕妇19例，合并羊水过少者8例，合并脐带绕颈者22例，合并先兆流产孕妇18例，合并妊娠期贫血者8例。两组患者年龄、合并症等一般资料比较差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规模式进行产前检查，门诊时教患者进行胎动次数监测方法，由孕妇自行于每日早、中、晚三次监测1 h内胎动次数并进行记录，根据每日三次胎动估计12 h胎动次数，如有异常及时电话告知医生，产检频率按照常规产检项目及产检时间表进行。观察组孕妇采用远程胎儿监护进行产检监测，仪器选择远程家庭胎儿监护系统，监护系统包括多普勒探头、网络传输电话机。观察组孕妇于家中进行胎儿监护，监测后胎心数据自动通过网络传输到医院，由医生对孕妇胎儿活动情况进行分析，并通过电话反馈给孕妇。

1.3 监测指标及判断标准：监测胎儿异常情况发生包括胎动、胎心监测（NST）等，其中胎动异常判断标准为胎儿12 h内胎动次数＜10次较前三日胎动次数减少50%以上；NST异常判断标准包括胎心率基线异常、基线变异减少、无反应胎心率等。比较两组生产方式差异，统计两组新生儿不良并发症，包括羊水粪染、新生儿窒息、早产、低体重儿等。

1.4 统计学处理：采用SPSS 17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组开始监护情况比较：观察组25～27周开始监测者38例，28周开始监测者37例，对照组25～27周开始产前监测者33例，28周以后开始监测者43例，两组胎儿监护开始时间无统计学差异（P＞0.05）。观察组孕妇每周进行至少2～3次胎儿监护，每周费用50元；对照组产妇院内进行NST监测费用35元/次，两组监护费用相比差异不明显（P＞0.05）。观察组孕妇生产前进行NST监测次数平均（9.17±2.13）次，对照组孕妇产前监护次数平均（2.74±1.23）次，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组NST异常情况比较：两组NST异常情况比较差异不明显（χ2=2.69，P=0.261），详见表 1。

表1 两组NST异常情况比较 [n（%）]

2.3 两组新生儿情况比较：观察组早产、新生儿窒息、低体重儿发生率低于对照组（P＜0.05），羊水粪染两组相比差异不明显（P＞0.05），详见表2。

表2 两组新生儿情况比较 [n（%）]

2.4 两组剖宫产比较：观察组总剖宫产率46.7%，对照组总剖宫产率56.0%，两组相比差异不明显（P=0.327），NST异常剖宫产比较，两组剖宫产率差异不明显（P=0.806）；对照组NST正常剖宫产较观察组多（P=0.035），详见表 3。

表3 两组剖宫产比较

3 讨论

高危妊娠在临床中较为常见，对于高危妊娠的产妇应进行有效的胎儿监护[3]。电子监护是目前监测胎儿状态的常用手段[4]，随着医疗技术及网络的普及，远程胎儿监护逐渐应用于临床[5]。远程胎儿监护能够打破传统胎儿监护仅能在医院中进行的弊端，产妇可以在家中自行进行胎儿监护，并将监测数据上传到网络，由医生根据胎儿指标评价胎儿状态及治疗建议。远程胎心监护很大程度上为患者提供了便利，而且能够及时发现胎儿异常情况并进行处理。

本研究中，观察组孕妇采用远程监护进行监测胎儿情况，两组单次监测费用相差不明显，说明远程胎儿监护未增加患者负担。观察组早产、新生儿窒息、低体重儿发生率低于对照组。观察组总剖宫产率46.7%，对照组总剖宫产率56.0%，对照组NST正常者剖宫产率较观察组多。研究结果说明采用远程监护，能够及时发现胎儿异常，并进行治疗，有效降低胎儿合并症的出现。

综上所述，采用远程监护有利于及时发现胎儿异常情况，降低新生儿窒息及早产等并发症发生率，值得应用于高危妊娠孕妇孕期监测。

［1］ 欧阳芳芳，黄丽萍，孙玉春，等.胎儿远程智能监护系统的临床应用及效果观察［J］.中国妇幼健康研究，2017，28（2）：176-178.

［2］ LoweryCL，BronsteinJM，BentonTL，etal.Distributingmedical expertise：The evolution and impact of telemedicine in Arkansas［J］.Health affairs，2014，33（2）：235-243.

［3］ 李燕飞，陈晓霞，李尚秀，等.胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值［J］.广东医学，2014，35（13）：2058-2059.

［4］ 朱莉姗.高危妊娠监护管理干预措施在提高剖宫产术后再次妊娠患者阴道顺产分娩中的作用与效果研究［J］.中国妇幼保健，2016，31（5）：958-960.

［5］ Wyatt SN，Rhoads SJ，Green AL，et al.Maternal response to high-risk obstetric telemedicine consults when perinatal prognosis is poor［J］.Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology，2013，53（5）：494-497.

Clinical Significance of Remote Fetal Monitoring Network Monitoring for Diagnosis of High-Risk Pregnancy

Yang Aiyin Qin Jiangxia
（Guangzhou HuaduDistrict Maternity and Child Care Hospital，Huadu 510800，China）

Objective To explore the clinical significance of remote fetal monitoring in the diagnosis of high-risk pregnancy.Methods 25 pregnant women with high-risk pregnancy were enrolled in this study.The pregnant women in the observation group were monitored by remote infant care.The pregnant women in the control group routinely went to the hospital for prenatal examination.Results The observation group of pregnant women at least 2-3 times a week fetal monitoring，the cost of 50 yuan per week；control group of hospital NST monitoring costs 35 yuan/time（P＞0.05）.The incidence of premature birth，neonatal asphyxia and low birth weight infants in the observation group was lower than that in the control group（P＜0.05）.The total cesarean section rate was 46.7%in the observation group and 56.0%in the control group（P＞0.05）.The normal rate of cesarean section in the control group was higher than that in the observation group（P＜0.05）.Conclusion The use of remote monitoring is conducive to the timely detection of fetal abnormalities，is worthy of high pregnancy in pregnant women during pregnancy monitoring.

Remote monitoring；High-risk pregnancy；Fetal monitoring；Neonatal asphyxia；Premature delivery

R722.12

A 学科分类代码： 32031

1001-8131（2017）06-0565-02

广州市花都区科技计划项目任务书（16-HDWS-034）

2017-06-30