面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏的应用效果观察

杨康艺 符 岳 罗银秋 姜 骏（通讯作者）

（佛山市第一人民医院，广东佛山528000）

面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏的应用效果观察

杨康艺 符 岳 罗银秋 姜 骏（通讯作者）

（佛山市第一人民医院，广东佛山528000）

目的 探究面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏的应用效果。方法 选取2016年1月至2017年3月收治的102例呼吸心搏骤停老年患者临床资料进行分析，将其依据治疗方案不同分为对照组（51例）与研究组（51例），对照组行面罩治疗，研究组于对照组基础上加以插管治疗，比较两组急诊抢救后指标情况以及脉搏MAP与SaO2水平。结果 研究组急诊抢救后心搏恢复时间（5.18±1.42）min、呼吸恢复时间（9.11±1.49）min、意识恢复时间（33.53±2.17）min 均优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；且研究组MAP（70.92±10.48）mmHg，SaO2（84.86±9.44）%均较对照组高，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论面罩、插管二者结合通气有助于促进急诊抢救老年心肺复苏效果提升，具一定临床应用与研究价值。

心肺复苏；老年；插管；面罩；急诊抢救

呼吸心搏骤停为临床一种常见危重急症，多于老年人群中出现，常出现在急诊院前与院内的急救工作当中，该症状对患者生命易造成威胁，而针对其进行心肺复苏（CPR）具有重要意义[1]。CPR关键步骤在于成功建立人工气道并予以患者有效通气，可降低病死及伤残率。临床常见通气方式有气管插管、面罩以及二者联合辅助通气，本研究为明确面罩与插管联合通气对于急诊抢救心肺复苏效果，我院针对性选取2016年1月至2017年3月收治102例患者资料予以分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年3月收治的102例呼吸心搏骤停老年患者临床资料进行分析，依据治疗方案不同分为对照组（51例）与研究组（51例）。对照组男女比例 30∶21，年龄 61～74岁，平均（68.43±5.12）岁；呼吸心搏骤停时间 2～14 min，平均（8.34±1.25）min。研究组男女比例 31∶20，年龄 62～75岁，平均（68.56±5.18）岁；呼吸心搏骤停时间 3～15 min，平均（8.47±1.31）min。所有患者家属均签署同意书，本研究方案经医学伦理委员会批准，两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准：纳入标准：均与《急诊内科学》对心搏骤停描述相符，年龄＞60岁；排除标准：并发其他慢性严重疾病者，肝肾功能严重障碍者。

1.3 方法：对照组予以面罩通气，予以徒手心外按压，深度为5 cm以上，频率为100次/min，行按压与放松的时间比例为1∶1，并且在心外按压期间予以面罩通气，频率20次/min。研究组予以面罩与插管联合通气治疗，其中心外按压及面罩通气操作同对照组，另外予以气管插管治疗，停止按压50～100s对插管是否通气进行判定，期间可应用电击除颤，成功插管后成功实行心外按压。

1.4 观察指标及评定标准：观察两组急诊抢救后指标情况，包括心搏、呼吸与意识恢复时间；比较两组脉搏平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SaO2）情况。CPR成功的评定标准[3]：心搏恢复正常，口唇颜色恢复红润，且表情自然，开始规律、不规律自主呼吸，予以机械通气可恢复呼吸正常，脉搏SaO2大于95%；患者心电图正常，监测收缩压在60 mmHg以上，且持续20 min以上。

1.5 统计学处理：本研究数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用 t检验，计数资料用率比较，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组急诊抢救后指标情况：研究组急诊抢救后各指标均优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组急诊抢救后指标情况 （x±s）

2.2 比较两组脉搏MAP与SaO2：研究组MAP（70.92±10.48）mmHg，SaO2（84.86±9.44）%；对照组分别为（32.64±7.56）mmHg、（40.52±11.68）%；研究组MAP与SaO2水平均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心搏骤停是指患者心脏出现搏动突然停止现象，并且将造成机体各个器官的循环停止，其引发因素众多，包括突发心血管疾病、床上、电击、溺水等。老年人群由于年龄逐年增长，其机体功能发生衰退，若出现呼吸心搏骤停，将对其身体造成极大伤害，并对其生命产生威胁。

本研究中，研究组急诊抢救后各指标均优于对照组,且研究组MAP与SaO2水平均较对照组高；与鲁基永、米忠友[2]相似，表明面罩通气与插管通气联合能够提供患者所需氧气，确保其气流通道的畅通、稳定、持续性，从而有效恢复患者临床相关指标，确保患者存活率。面罩通气可及时建立气体通道，并且供应患者所需氧气；但该通气方式无法有效清除干净患者呼吸道分泌物，未能有效确保气流的稳定性。采取面罩通气易使气体至胃肠道，从而造成胃内容物反流，进而引起窒息。气管插管在气道分泌物的清除中具有显著效果，该通气治疗有助于维持气流的稳定，确保患者呼吸道顺畅，从而减轻阻力。但气管插管通气操作相对较复杂，其难度较大，于急诊抢救中耗时较大，易对救治效果产生一定影响。临床研究发现[3]，面罩联合气管插管通气能够有效发挥其协同作用，改善二者单独应用时出现的问题，从而有助于氧气供应的及时性提高，且气道稳定性增加，促进患者机体的缺氧状态及时改善，进而提高心肺复苏的成功率，保障患者生命安全与健康。

综上所述，急诊抢救老年呼吸心搏骤停患者，应用面罩与气管插管联合通气，效果更好。

［1］ 周咏梅.院前急救心脏骤停采用不同模式心肺复苏救治效果及预后影响［J］.实用医技杂志，2017，24（2）：211-212.

［2］ 鲁基永，米忠友.面罩通气联合气管插管急诊抢救老年呼吸心搏骤停患者的效果观察［J］.医学综述，2016，22（14）：2872-2873.

［3］ 高海军，张洁.急诊老年患者心肺复苏成功的相关影响因素分析［J］.岭南急诊医学杂志，2016，21（5）：503-504.

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B 学科分类代码： 32021

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