89SrCl2联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床疗效观察

喻敬涛

（河南省光山县人民医院，河南光山465400）

89SrCl2联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床疗效观察

喻敬涛

（河南省光山县人民医院，河南光山465400）

目的 观察89SrCl2联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床疗效。方法 选择我院2013年8月至2016年8月收治的94例女性乳腺癌骨转移患者，按照随机数字表法分为对照组（n=47）和观察组（n=47），对照组给予89SrCl2治疗，观察组给予89SrCl2联合唑来膦酸治疗，比较两组患者骨痛缓解疗效、骨转移灶疗效和血液学毒性反应。结果 观察组骨痛缓解总有效率85.11%显著高于对照组65.96%（P＜0.05），骨转移灶总有效率76.60%显著高于对照组55.32%（P＜0.05），血液毒性反应总发生率14.89%与对照组19.15%无显著差异（P＞0.05）。结论89SrCl2联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移对减轻骨痛和骨转移灶疗效显著。

89SrCl2；唑来膦酸；乳腺癌骨转移

乳腺癌是在多种致癌因子作用下，乳房腺上皮细胞发生基因突变，细胞增生失控而形成恶性肿瘤，99%患者为女性；在乳腺癌晚期中，乳腺癌容易发生转移，其中骨转移发生率为65%～75%[1-2]。目前临床治疗乳腺癌骨转移多采用放疗，主要是放射性核素89SrCl2。唑来膦酸属于第3代双膦酸盐类药物，具有双氮咪唑杂环结构，可以抑制破骨细胞，抗肿瘤活性[3]。本研究将89SrCl2联合唑来膦酸用于治疗乳腺癌骨转移患者，观察其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年8月至2016年8月我院收治的94例女性乳腺癌骨转移患者。94例患者按照随机数字表法分为对照组47例和观察组47例，对照组年龄 38～66 岁，平均（51.64±4.61）岁，病程 1～9 年，平均（5.61±2.63）年；观察组年龄 40～65岁，平均（52.39±4.76）岁，病程 1～10年，平均（5.59±2.71）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予89SrCl2静脉注射，剂量为1.48～2.22 mBq/kg。观察组在对照组治疗基础上给予唑来膦酸4 mg，使用100 mL生理盐水稀释后静滴，滴注时间不少于15 min，每3周给药1次，可根据病情调整给药时间，连续治疗2个月。两组患者治疗后每周进行1次血常规检查，治疗后3个月进行骨显像检查，并进行为期6个月的随访。

1.3 观察指标及疗效评价：①骨痛缓解疗效评价等级标准，I级：所有部位骨痛全部消失；II级：骨痛消失部位≥25%，或骨痛明显缓解，偶尔需要服少量止痛剂；III级：骨痛未有明显减轻，甚至疼痛加重；总有效率=（I级+II级）/总例数×100%。②全身骨显像检查判断骨转移灶疗效评价，显效：骨显像检查证实所有部位转移灶出现钙化或消失；有效：骨显像检查证实转移灶体积减小或钙化程度＞50%；好转：骨显像检查证实转移灶体积减小或钙化程度为25%～50%；无效：骨显像检查证实转移灶体积减小或钙化程度＜25%；总有效率=（显效+有效+好转）/总例数×100%。③根据WHO成人血液急性、亚急性毒性反应分度标准判断两组患者治疗期间血液学毒性反应发生情况，轻度：白细胞范围（3.0～3.9）×109/L，血小板范围（75～99）×109/L；中度：白细胞范围（2.0～2.9）×109/L，血小板范围（50～74）×109/L；重度：白细胞范围（1.0～1.9）×109/L，血小板范围（25～49）×109/L。

1.4 统计学处理：采用SAS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以率（%）形式表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨痛缓解疗效比较：观察组患者骨痛缓解总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=4.66，P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者骨痛疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者骨转移灶疗效比较：观察组患者骨转移灶总有效率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（χ2=4.35，P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者骨转移灶疗效比较 [n（%）]

2.3 两组患者血液学毒性反应比较：观察组患者血液毒性反应与对照组无显著差异（χ2=0.30，P＞0.05），对症治疗后毒性反应消失，详见表3。

表3 两组患者血液学毒性反应比较 [n（%）]

3 讨论

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，多见于40～60岁、绝经期前后的女性，乳腺上皮细胞基因突变后组织结构紊乱，细胞连接不牢固，发生脱落后随着血液及淋巴液向远处转移，常见转移包括骨转移，直接威胁患者生命安全[4-5]。89SrCl2是一种亲骨性放射性核素，可以聚集在骨病变部位，对该处进行辐射治疗，杀死癌细胞，缩小肿瘤体积；同时还具有抑制碱性磷酸酶和前列腺素作用，减轻骨质溶解破坏程度，乳腺癌骨转移治疗效果较好[6-7]。唑来膦酸是双膦酸盐类，属于抗肿瘤药物，可治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛。董占飞等[8]对肺癌骨转移患者使用89SrCl2联合唑来膦酸治疗，结果表明89SrCl2联合唑来膦酸对患者骨转移止痛效果显著，骨转移瘤影像学疗效明显。

本研究对我院收治的94例女性乳腺癌骨转移患者进行89SrCl2单纯治疗与89SrCl2联合唑来膦酸治疗，结果显示观察组骨痛总有效率和骨转移灶总有效率均显著高于对照组。表明89SrCl2联合唑来膦酸治疗可以显著提高乳腺癌骨转移患者止痛效果，增加骨转移灶钙化或消失几率[9]。两组患者在血液毒性反应中并无显著差异，且经过对症治疗后相关指标均恢复正常，表明唑来膦酸并未对骨转移患者造成严重伤害。综上所述，89SrCl2联合唑来膦酸能够有效缓解乳腺癌骨转移患者疼痛感，抑制骨转移灶恶化，且无显著不良反应，值得临床推广。

［1］ 高润芳.乳腺癌易感基因突变相关性乳腺癌的治疗及预后［J］.中国药物与临床，2013，13（1）：65-68.

［2］ 田超，李卉，胡锐，等.卡培他滨在乳腺癌骨转移维持治疗中的临床疗效观察［J］.中华内分泌外科杂志，2013，7（5）：404-405.

［3］ 杨慧，邱玲，林建国，等.唑来膦酸治疗乳腺癌及其骨转移的研究进展［J］.现代肿瘤医学，2016，24（8）：1306-1310.

［4］ 樊英怡，李倩，梁晨，等.中医药干预乳腺癌肿瘤微环境与血管新生的研究思路与进展［J］.世界中西医结合杂志，2013，8（8）：856-860.

［5］ 张小慧，韩向晖，刘胜，等.中药抗乳腺癌骨转移实验研究进展［J］.世界科学技术-中医药现代化，2013，15（6）：1447-1450.

［6］ 张鹏，李学源，田相风，等.氯化锶（89SrCl2）治疗恶性肿瘤多发骨转移临床观察［J］.中国辐射卫生，2016，25（1）：115-117.

［7］ 胡德胜，石磊.核素89SrCl2治疗骨转移瘤患者的临床观察［J］.标记免疫分析与临床，2014，21（5）：540-542.

［8］ 董占飞，秦永德，王新华.89SrCl2联合99Tc-MDP或唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛的临床疗效观察［J］.中国肿瘤临床，2012，39（21）：1660-1662.

［9］ 郦茂，管鸣，斯诚.前哨淋巴结包膜外侵犯在乳腺癌患者预后评估中的价值［J］.中国基层医药，2016，23（21）：3291-3293.

Observation on Clinical Curative Effects of89SrCl2Combined with Zoledronate in Treating Breast Cancer Bone Metastasis

Yu Jingtao
（Medical Oncology Department，Guangshan County People’s Hospital，Guangshan 465400，China）

Objective To observe the clinical curative effects of89SrCl2combined with zoledronate in treating breast cancer bone metastasis.Methods 94 cases of female patients with breast cancer bone metastasis admitted and treated in our hospital during August2013 and August 2016 were selected as the study objectives.According to the random table method，they were divided into contrast group and observation group with each group 47 cases.Patients in the contrast group were given89SrCl2treatment，while patients in the observation group were given89SrCl2combined with zoledronate treatment.Compare the effects of ostealgia remission，curative effects of bone metastasis and the toxic reaction of hematology.Results The total effective rate of ostealgia remission in the observation group（85.11%）was significantly higher than the contrast group（65.96%）（P＜0.05）.The total effective rate of bone metastasis in the observation group（76.60%）was significantly higher than the contrast group（55.32%）（P＜0.05）.The total occurrence rate of hematology toxic reaction in the observation group（14.89%）had no significant difference with the contrast group（19.15%）（P＞0.05）.Conclusion89SrCl2combined with zoledronate treating breast cancer bone metastasis helps to significantly alleviate the ostealgia and bone metastasis.

89SrCl2；Zoledronate；Breast cancer bone metastasis

R737.9

A 学科分类代码： 32067

1001-8131（2017）06-0518-02

2017-06-15