急性心梗合并心衰患者的康复指导

张引琴

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院心血管二区，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

急性心梗合并心衰（以下称急性心衰心梗）是一种严重的心血管疾病，心衰是急性心梗并发症的一种，发生心衰的急性心梗患者就是急性心衰心梗患者[1]。急性心衰心梗是突发性高危疾病，致死率极高，有效抢救时间短。因此，急性心衰心梗患者的康复护理非常重要，心内科要采用整体护理模式，提高患者的康复情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年1月～2018年1月医院心内科总共收治的急性心衰心梗患者48例，进行康复治疗效果的回归性分析。年龄41到80岁至今，平均年龄在55.6岁，男女比是30:18。患者自愿签订实验知情书与自愿书，并且没有其他重大疾病。分析患者基本资料得知（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 康复卧床护理

急性心衰心梗患者术后必须连续3～7天保持卧床休息，不可以随意下床。护理人员要五向患者讲解卧床休息的注意事项，介绍急性心衰心梗疾病的发病机制、疾病特征与康复治疗方法。护理人员要告诫患者术后运动的危险，运动后患者的心率加快，心肌缺血，严重的会导致心肌坏死，猝死。另外，护理人员还要鼓励患者，树立患者的自信心，让患者完全信赖医护人员，积极配合治疗。

1.2.2 吸氧护理

急性心衰心梗患者康复治疗中必须进行吸氧护理，急性心衰心梗患者心肌缺血，大脑供血不足，经常会出现头晕、胸闷等现象，因此，护理人员要连续对患者进行吸氧护理，提高患者血管中的氧气含量，保证患者血管内氧气含量充足，促进血液流通。对于急性心衰心梗病情严重的患者吸氧浓度要高，一般保持在6～8 L/min，病情轻的患者吸氧浓度在2～4 L/min就可以。连续吸氧最短时间为1周。护理人员要每两小时就换一次吸氧导管，湿化液一般使用50%的酒精，并且及时更换，避免湿化液失效[2]。

1.2.3 疼痛药物康复治疗

急性心衰心梗最大的临床表现就是疼痛感强烈持续，这也是 急性心衰心梗的前期表现。一般对急性心衰心梗患者采用吗啡或者度冷丁药物治疗，吗啡可以扩张患者的血管，具有较好的止痛和镇静作用，减轻患者血管前后的压力，这种治疗方式又被称为“药物放血法”[3]。吗啡注射治疗一把是皮下或者或肌注注射，试剂浓度一般为吗啡5～10 mg，但切记，对于患有下壁心梗患者、心动过缓患者或Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞患者、高龄患者、体弱患者、有慢性呼吸道疾病最好不要使用吗啡注射治疗。

1.2.4 注射试剂康复治疗

除了注射试剂治疗，护理人员要遵守医嘱对患者进行血管扩张剂治疗，通常情况下，选择静脉扩张剂，例如硝酸甘油[4]。如果患者的心搏出量非常低，患者心脏周围的血液灌注不足，但是患者肺充血现场不严重者，这种情况下，可以对患者实施小动脉扩张剂治疗，例如肼苯哒嗪扩张剂。患者的血管扩张剂必须在血管有足够血容量时才可以进行。如果扩张剂治疗后患者的血压下降迅速，（＞20 mmHg（2.67 kPa））这是必须进行加压治疗，或者立刻停止药物治疗[5]。

1.2.5 日常康复护理

急性心衰心梗患者病情变化迅速，因此，护理人员要密切观察每位患者的心电仪显示图，随时记录患者心率的变化，并自患者病床附近配置急救装置和急救药物，例如震颤器，吗啡试剂等，提高急救效率，延后患者的有效抢救时间。急性心衰心梗患者身体内的吞噬细胞会主动吸收坏死组织，患者在术后的2～3内会出现高温现象，高烧会增加患者并发症的发生率，因此，护理人员要对患者采取合理的降温处理，若患者温度大于39度，必须及时上报主治医生，采取及时救治。

1.3 观察指标

观察急性心衰心梗患者康复护理治疗后并发症发生率，康复疗效、出院后的生活质量，并进行回顾性分析。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均使用同一的计量单位与统计软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

康复治疗后患者的并发症发生率比治疗前低24.35%；完全康复治疗成功率为70.83%，比治疗前高出很多；出院后的生活质量比治疗前患者的生活质量高出30.78%。

3 讨 论

综上所述，对急性心梗合并心衰患者采取整体性康复护理治疗，可以提高患者痊愈康复率，提高患者出院后的生活质量，降低并发症的发生率，因此，整体护理对急性心梗合并心衰患者康复治疗效果显著，值得大力推广。