心血管内科急重症护理中的风险评估和防范

仇建华

（山西省运城市中心医院，山西 运城 044000）

随着国内社会和经济的不断发展，人们的生活质量得到极速提升的同时，也使得生活节奏变得越来越快，心血管相关的疾病的发病率也开始呈现逐渐上涨的倾向，尤其是部分心血管急重症对患者可能产生相对较大的伤害，一些严重的甚至会影响和危及患者的生命安全。心血管内科的急重症护理发生医疗纠纷的概率是比较大的，所以其一直都是医院进行风险管理和防范的重要内容，心血管内科急重症的护理风险不但会对医院的服务质量起到一定的影响，同时还有可能对患者的生命安全产生威胁。因此，在护理中尽可能的降低心血管急重症护理中的各种风险，能够在降低患者的死亡率中起到有效的作用。

1 研究资料

笔者在本文中对我院从2014年1月～2016年12月收治的80例心血管内科急重症患者进行了回顾性的研究与分析，经过笔者对患者的病例进行整理分析后发现：其中的男性患者48例，女性患者32例，患者的年龄从36岁横跨到78岁，且患者的平均年龄为62岁。其中患者的主要病例为心肌梗死18例，不稳定性心绞痛有22例，高血压性心脏病有22例，主动脉夹层和心力衰竭各9例。

2 结 果

笔者对本课题用到的80例患者病例进行了系统的回顾性分析，对在心血管内科急重症中存在和潜在的部分主演的护理风险进行了分析和总结。心内科急重症护理中的风险因素主要包括三个大的因素：医院因素和患者因素以及护理因素。根据笔者对我院以往的案例进行统计分析后发现：心内科急重症护理中的风险因素中，患者因素占比接近一半，约为45.8%，护理因素紧随其后，占比38.4%，医院因素占比最低，为15.8%。

3 风险因素分析

3.1 医院因素引发的风险

心血管相关的疾病的治疗周期是非常长的，并且心血管疾病在治疗的过程中也是相当复杂的，这个情况意味着会产生较大的治疗费用，对于部分经济条件并不是很好的家庭而言，通常会因为医疗费用相关的因素而产生一些医疗纠纷。例如在为患者进行治疗的过程中，院方却没有向患者说清楚费用产生的明细，这些信息不对称的因素会很容易产生医疗纠纷，而这种医疗纠纷又会在很大的程度上对患者的治疗以及恢复产生不良的影响。

另一方面，医院病房的环境以及各种医疗仪器和设备都有可能会对患者造成负面的影响，医院应该重视这些方面带来的影响，尽可能的将医院环境布置的更加健康和温馨，这对患者和医疗工作人员都是非常有利于身心健康。死气沉沉的氛围会令患者失去治疗的信心，同时还有可能会带给患者心理上的压力和思想上的负担。因此，医院需要重视以上的风险因素，同时对其进行深入的思考，并提出具有针对性的策略。

3.2 患者自身原因引发的风险

患者自身的原因是心内科急重症护理中占比最高的因素，一般情况下，可以认为患者自身因素引发的风险包括以下三个主要的方面：

首先，患者对自身的疾病没有正确的认知与判断，进而导致自己对自身病情的过于乐观或者是过于悲观，进而走向心理的极端，可能会让患者变得不愿学习护理防范知识，或者对自身病情变得非常敏感。这种情况对患者的心理健康是非常不利的，甚至有可能会加重患者的病症。其次，患者比较容易受到病友的影响，悲观情绪是最容易在病友之间传染的，例如一些病友的病情得以好转，患者依旧看不到治疗和康复的希望，但是一旦病友的病情开始恶化，那么对患者就会产生非常大的心理压力。心理健康的建设也是心内科护理中的重要内容，因此护理人员必须重视这个问题，并做出有效的策略。最后，医护人员在日常工作中会因为各种各样的因素，没有及时的对患者进行关心和慰问，可能会引起患者的一些不满情绪。医疗行业可以认为是特殊的服务行业，医护人员需要对患者进行悉心的照料，稳定患者的心理和情绪，才能够让患者积极的配合治疗并得到迅速的恢复。

3.3 护理因素引发的风险

护理因素是心内科急重症护理中第二大占比的风险因素，在临床护理工作中，部分低年资的护理人员比较缺乏临床护理经验，因而会导致其不能够及时的、准确的对患者的病情进行观察，甚至会出现对患者的病情进行误判的情况，进而完成患者的病情进一步地恶化，或者是护理人员对一些不常见的药品不熟悉，都有可能会导致风险发生。

另一方面，一些资历较浅的护理人员自身的护理技术不能够令患者满意，甚至一些护理人员的专业水平都不过关，比如在遇到需要进行抢救的情况下，护理人员不知道抢救的步骤，不能对抢救进行有效的安排，这些情况都会导致风险的发生。

还有部分护理人员在记录相关的医疗护理文件的过程中，处理得不够及时，甚至文件记录的真实性和准确性都不无法保证，一旦出现治疗效果不理想或者患者死亡的情况，对护理人员都是相当不利的。

4 加强护理防范的措施

4.1 对护理人员加强职业道德教育和法律教育

护理工作的风险相对较高并且具备着一定的特殊性质，护理人员首先要建立并强化自身的责任心，提升并恪守护理人员的职业道德，尽最大的努力减少护理工作中的风险。另一方面，护理人员还需要系统的学习与工作有关的法律知识，坚持做到知法和守法，尽可能的避免因为自身的工作误差而导致医疗纠纷。

4.2 强化护患沟通，严格遵守各项操作流程

护理人员和患者之间需要建立起良好的信任基础，才能够顺利的开展护理工作，护理人员首先要尊重患者的权利，并加强与患者之间的沟通，在采取一切治疗方案之前都要提前通知患者并征得患者的意见，同时还要做到以患者为中心的护理模式，最大化的提升患者对护理工作的满意度。除此之外，护理人员还需要重视自身的专业知识和水平的学习和提升，对自身的知识内容和专业技能不断地进行更新，并且严格的按照各项技术流程进行执行，充分地了解并掌握抢救的流程以及各种医疗仪器的使用方法。

4.3 规范书写护理文件

在临床的护理工作中，护理人员必须保证护理文件记录绝对及时和准确，文件记录的内容一定要真实可靠，并且符合患者的病例中的内容。护理人员应该清醒的认识到每一份护理文件都是具备法律效力的文件，因此为了避免在今后的护理纠纷中占据被动和不利的地位，护理人员必须认真的对待和记录每一份护理文件。

5 结束语

综上所述，护理风险在心内科急重症的护理中是客观真实存在的，并且有可能对护理人员产生较大的影响，但是只要能够采取正确的风险防范手段，就可以在一定程度上降低护理风险，进而能够使心内科急重症护理中的风险得到有效的控制和降低，最终达到为医院和护理人员减少不必要损失的目的。除此之外，护理人员在临床护理工作中实施风险预防措施，能够从本质上提升对心内科急重症患者的护理质量。