心血管内科患者的合理用药及用药安全分析

麦麦提敏·艾力巴柯

（新疆皮山县皮西那乡卫生院，新疆 和田 845155）

由于心血管疾病患者的药物种类繁多，综合治疗具有复杂性，对药物合理性及安全性的要求。即患者是否坚持长期用药、是否严格按照医嘱服药、如何合理安排用药时间及如何正确处理药物的不良反应，都是现阶段心血管内科临床研究的重要课题[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年5月～2017年11月期间心血管内科收治的90例高血压患者纳入至本次研究中，入选患者包含男性48例，女性42例，患者年龄最小52岁，最大78岁，平均年龄（62.6±3.5）岁，其中包含22例病程小于10年的患者及68例病程大于或者等于10年的患者；排除合并患急性左心衰、急性心肌梗死及冠心病的患者，入选患者均符合《中国高血压防治指南》的临床诊断标准。

1.2 方法

首先进行用药调查，根据高血压患者的用药种类、用药频度等方面入手。对高血压患者抗高血压药物的应用情况进行调查及分析。其次进行依从性调查及分析，运用Morisky-Green测量表，对患者的用药依从性进行调查及分析，调查表中共设计以下4个问题“你是否出现过忘记吃药的经历吗？你有时不注意药物治疗？当你感觉症状好转时，你有没有停止服药？你在服药过程中感觉症状更严重时，你有没有停止服药？”根据患者填表的结果评价其用药依从性，当全部答案全为“否”使，表示患者的依从性良好，结果中一个或者一个以上“是”时，表示患者的依从性差。最后对患者的临床用药存在的问题进行分析，调查并统计高血压患者在用药过程中出现的问题，并对问题进行分类及分析，总结问题，找出解决方案[2]。

1.3 统计学方法

本次研究收集的数据均运用SPSS 23.0统计学软件进行统计与处理。运用（±s）表示计量资料以均数±标准差，运用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

临床降压干预治疗最常用的方案为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及钙通道阻断剂（CCD），两种用药方案的用药频次分别为22次（24.4%）及43次（47.7%），其次为血管紧张素受体拮抗剂21次（23.3%）、利尿剂16次（17.7%）、依那普剂15（16.6%）、硝苯地平12次（13.3%）、氢氯噻嗪9次（10.0%）。

比较患者依从性，22例病程小于10年的患者中依从例数为5例（22.7%），68例病程大于或者等于10年的患者中依从例数为21例（30.8%）因此，病程小于10年的依从性显著低于病程≥10年的患者。两组数据比较呈现显著性差异（P＜0.05）。

观察用药不合理情况，抗菌药物使用不合理的占比最大为40例（44.4%），而联合使用不合理的占比23例（25.5%），用法用量不合理12例（13.3%）、忽略用药禁忌8例（8.8%）、临床诊断与用药不符7例（7.7%）。

3 讨 论

心血管疾病已成为死亡和残疾的主要原因之一。近年来，随着老龄化社会的不断发展，心血管疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势。心血管疾病主要包括心肌梗死、高血压、冠状心脏病、心力衰竭、心肌炎及心绞痛等循环系统常见的慢性疾病，患者通常需要长期或者终生服药以控制病情的发展，而中老年人心血管疾病不仅是疾病本身危害着老年人的健康，其伴随的并发症也严重危害及困扰着患者，心血管疾病患者最常见的并发症包括糖尿病、肾脏慢性疾病等功能障碍性疾病。心血管疾病的发病情况是多种多样的，用药在种类也具复杂性，如果用药不合理，就会降低疗效，延误患者的治疗，加重患者的病情。药物产生的不良反应也对患者的身体健康造成一定的威胁，严重的不良反应甚至会威胁患者的生命健康。本次研究结果显示：临床降压干预治疗最常用的方案为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及钙通道阻断剂（CCD）；比较患者依从性，病程小于10年的依从性显著低于病程≥10年的患者。两组数据比较呈现显著性差异（P＜0.05）；观察用药不合理情况，抗菌药物使用不合理的占比最大（44.4%），而联合使用不合理的占比为25.5%。