思考基层医院麻醉安全质量控制与管理

王雪原

（长春君安医院麻醉科，吉林 长春 130033）

随着医院发展进程的加快，加强医院质量管理工作是尤为重要的，麻醉安全作为院方质量管理的重要内容，对医院质量管理效率产生较大影响。所以，有关人员应对麻醉安全质量控制和管理工作给予高度重视。然而，在实践中，基层医院的麻醉安全问题日益增多，影响因素也复杂多样化，因而要求相关人员及时采取有效的麻醉安全质量控制和管理措施，以解决麻醉安全问题，确保麻醉的安全性。

1 基层医院麻醉安全问题

当前，基层医院虽然对麻醉安全质量控制和管理工作给予重视，并采取一系列手段而开展安全管理工作，但仍然存在着许多问题。首先，麻醉药物的管理问题。一是缺乏统一的麻醉药物给药量标准，在医学临床实践中，要求麻醉医生视患者病情而合理用药；二是麻醉药物与其它药物交叉摆放的问题屡见不鲜，且未能及时清理过期麻醉药物；三是并麻醉患者的用药管控较松，致使麻醉药物丢失问题出现。其次，从麻醉医生的视角看，基层医院的麻醉医生学历水平普遍不高，且专业技能水平大多处于停滞状态，难以适应医院发展的需要[1]。

2 影响基层医院麻醉安全的因素

从基层医院的麻醉实践看，影响麻醉安全的因素相对较多，主要表现在几个方面：首先，从麻醉医生的视角看，其影响因素有：①医患沟通少，医生对患者身体实际情况了解较少，不够深入；②专业技能水平不过关基层医院多数麻醉医生缺乏系统而专业的进修培训机会，导致其专业理论知识及技能停留在原始阶段；③医生操作失误，如麻醉用量过多或过少、麻醉药物用错、麻醉部位错误等。其次，从其它因素看，影响因素有：①麻醉医生疲劳工作。注意力不集中导致失误；②麻醉过程中，忽视了解患者的身体变化情况。

3 基层医院麻醉安全质量控制与管理的措施

3.1 加强药品安全质量控制和管理

基层医院应加强麻醉药品的安全质量控制和管理。首先，遵循标准化、合理化的原则，严格控制麻醉药物的适用范围、用法用量等方面。为此，相关部门应将患者的病情轻重程度进行层次划分，并制定统一的标准用量，以规避麻醉意外事件或产生医患纠纷问题。其次，医院麻醉部分负责人应创建专门的“麻醉药物使用记录册”，对每位患者的用药麻醉情况加以记录，加强病历管理，采取实名制，避免他人冒领麻醉类药物，以减少和规避毛最药物丢失的问题。最后，在管理麻醉药物时，设置审核、审批等程序，以规范用药，从根本上消除麻醉药物安全隐患问题[2]。

3.2 基于麻醉医生的安全质量控制与管理

麻醉医生的专业技能水平直接关系着麻醉安全，因而院方应从麻醉医生的视角而加强安全质量控制和管理。首先，麻醉医生提高自我的思想觉悟，对麻醉工作给予高度重视，并本着认真负责的态度而开展具体工作，规避人为失误问题。其次，医院定期对麻醉医生加以培训。一方面，区域内相关部门组织大型的培训活动，院方为麻醉医生提供外出培训学习的机会；另一方面，基层医院制定奖惩措施和考核条例，督促麻醉医生积极主动的参与到麻醉知识理论与技能的学习中。最后，基层医院以法律法规而规范麻醉医生的操作行为，要求其坚持“三查七对”的原则而开展麻醉工作，以确保麻醉的有效性。

3.3 健全与完善管理体制

首先，完善术前访视、晨会讨论制度。一方面，麻醉医生在实施麻醉之前，应与患者加强沟通，既了解患者的病情实际情况，又与患者有接触，对制定针对性的麻醉计划有利。另一方面，利用晨会时间，促进麻醉医生间的工作讨论，如探讨麻醉危险指数评估、拟定麻醉预案等内容。其次，完善麻醉操作的标准制度，为麻醉医生提供科学合理的工作依据，同时也为基层医院的三级检诊制度管理提供参考。再次，完善围术期麻醉质量控制目标管理制度，要求医务工作者坚持三查七对的原则，对患者的麻醉效果进行判断，并将常规抢救药品、器械等准备完全，以防万一。最后，完善术后随访和麻醉效果评价总结制度，做好记录[3]。

4 结 论

当前，基层医院麻醉安全质量控制与管理工作中尚存许多不足，随着患者就诊服务意识的增强，对医院麻醉安全质量的要求更高。所以，有关人员有必要结合具体的麻醉安全问题而深入分析其原因，并提出解决问题的有效措施。首先，加强药品安全质量控制和管理；其次，提高麻醉医生的专业理论素养和技能水平；最后，健全与完善管理体制。基于此，基层医院的麻醉安全质量控制和管理水平能够得到显著提高。