比索洛尔对急性心肌梗死恢复期患者心功能的改善作用研究

孙玉霞

（齐齐哈尔二机床(集团)有限责任公司职工医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床高发的心血管疾病，病情危急、并发症多，好发于中老年人群。因冠脉急性缺氧缺血导致心肌坏死，心肌内无灌注，在呼吸道感染、剧烈运动、接触过敏原、情绪激动时容易发生。患者主要表现为胸闷、心前区或胸骨压榨性疼痛、发热等症状，恢复期患者病情有所改善，临床症状稳定，但是心功能较健康人群低[1]。在恢复期给予增强心功能治疗措施对提高患者生活质量、控制疾病有积极作用。本文就比索洛尔治疗对AMI患者恢复期的心功能改善作用进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为本院2015年2月～2016年8月收治的100例恢复期AMI患者，随机分组法分为对照组、研究组各50例。对照组中男29例，女21例；年龄44～75岁，平均年龄（58.1±3.7）岁；NYHA心功能分级：Ⅳ级10例，Ⅲ级26例，Ⅱ级14例。研究组中男28例，女22例；年龄45～76岁，平均年龄（57.8±3.9）岁；NYHA心功能分级：Ⅳ级10例，Ⅲ级25例，Ⅱ级15例；两组患者心功能分级、性别等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，根据患者病情给予抗凝药、溶栓剂、利尿药，如阿司匹林、硝酸脂类、极化液、辛伐他汀等。叮嘱患者低脂、低盐饮食，定期检查患者心功能，合理调整用药剂量。

研究组同时联合比索洛尔治疗，比索洛尔（生产厂家：北京华素制药股份有限公司 国药准字号：H10970082）初始剂量每天口服1.25 mg，按病患实际情况每隔4～5 d追加1.25 mg，直到维持5～10 mg/次，1次/d，长期服用。

1.3 观察指标

治疗8周后检测两组血清超氧化物歧化酶、丙二醛水平；随访一年，检测两组左室收缩及舒张末期容积、射血分数。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.00进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗8周后，研究组血清超氧化物歧化酶（103.8±9.9）IU/ml活性明显优于对照组（88.7±10.1）IU/ml；研究组丙二醛水平（3.9±1.1）nmol/ml明显比对照组低（5.2±0.4）nmol/ml，差异有统计学意义（t=7.5496，7.8536；P＜0.05）。

随访一年，治疗前研究组、对照组的左室收缩及舒张末期容积、射血分数分别为（72.9±40.4）、（138.5±47.3）、（49.8±9.9），（73.3±41.8）、（137.8±45.5）、（50.2±9.7），无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组、对照组的左室收缩及舒张末期容积、射血分数分别为（52.5±29.1）、（113.8±41.9）、（62.2±10.5），（53.7±28.6）、（114.0±45.2）、（53.1±8.9）；治疗后研究组射血分数明显优于对照组，差异有统计学意义（t=4.6748；P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着人口老龄化速度的加快，AMI患者也随之增多。AMI患者的残死率高，发病机制复杂，左心室收缩、舒张功能降低导致心血管不良事件风险增高，威胁患者生命安全。

比索洛尔为新型β受体阻滞剂，临床主要用于治疗AMI、心力衰竭、冠心病等疾病[2]。通过对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抑制作用减少体内水钠潴留，降低血管、心脏中的醛固酮水平，提高血清超氧化物歧化酶水平，从而发挥抗氧自由基、降血压、维持水盐代谢平衡的作用。同时，比索洛尔能扩张外周血管，延长心室舒张期，减缓心率，从而减少心肌耗氧量及心脏负荷，保护心肌细胞，维持心肌稳定，使左心室保持充盈状态，防止心肌重塑，改善患者心功能，提高EF水平。通过临床长期研究发现，比索洛尔能有效降低血液中C-反应蛋白浓度的功效，通过对交感神经兴奋性的抑制，阻碍了炎性反应的发生，降低心肌氧耗量，抗心室重塑，有效降低心血管事件发生率[3]。在AMI患者恢复期采用比索洛尔长期治疗可以保护心肌组织，减少硝酸酯类药物的不良反应。根据患者病情选择用药剂量，定期进行心功能检测，合理用药可以优化治疗效果。

综上所述，对恢复期AMI患者在常规治疗基础上给予比索洛尔治疗能够改善心功能，防止心室重塑，长期治疗疗效安全可靠，值得推广。