双源CT冠状动脉CTA成像在诊断冠脉粥样硬化中的价值

张 雨

（青岛大学附属医院，山东 青岛 266000）

随着社会的不断发展，人们的生活方式也发生了天翻地覆的变化，而冠心病已经成为了困扰人们生命安全的一大危险性疾病，该疾病也逐渐成为了一个具有全球性问题的公共健康话题。双源CT，简称DSCT，因其具有两个不同的照射源，可以大幅度的提高扫描速度和扫描效率，减少扫描时间，从而减少人体承受的辐射剂量，已经在临床中开始广泛应用。但是目前对双源CT冠状动脉CTA成像在冠脉粥样硬化中的应用价值报道较少。本篇论文在展开有关研究的时候，一共选取了40例患者，这些患者都是疑为临床冠状动脉病变的患者。全部的患者均采用双源CT的检查方式，并对检查结果进行统计学分析，探讨双源CT冠状动脉CTA成像在诊断冠脉粥样硬化中的价值。

1 材料与方法

1.1 一般材料

本研究的研究对象为40例患有临床冠状动脉病变的患者，入组时将患有高血压、糖尿病等其他基础疾病的患者排除。接受检查的患者当中没有双源CT冠状动脉CTA成像检查的禁忌症。全部的患者均采用双源CT的检查方法。入组的40例患者中，男性患者为23例，剩余的17例均为女性患者，这些患者的年龄都在45～67岁之间，心率每分钟跳动47～126次之间。在进行扫描前，禁止患者服用控制心率的药物。在DSCTA检查一周以后，对这些患者选择性进行冠状动脉造影的检查。

1.2 方法

在检查开始之前，由相关人员对患者进行适当的训练，这样可以适当的缓解患者的紧张情绪，从而更好的实施护理干预，如：呼吸训练等。在使用双源CT进行检查后，对冠状动脉前降支、左旋支、第一对角支、右冠状动脉等进行曲面重建，这样就可以更加清晰的观察重组图像中疑似病变的位置。

1.3 评价

由三位高年资放射科医师对双源CT冠状动脉CTA成像图像进行图像质量以及管腔狭窄程度的评价分析，当意见不同时，则通过协商解决。评价标准以CAG标准为主，并且对DSCT诊断冠状动脉粥样硬化的敏感性等进行分析。

2 结 果

通过有关的统计学分析得出以下结果：双源CT冠状动脉CTA成像的检查结果与CAG的检查结果并没有统计学差异。因此可以认为，冠状动脉的钙化情况是可以经由DSCTA得到体现的。在评价多支血管狭窄程度的过程中，DSCT的评估等级普遍较高，这就使得敏感性和特异性都处在较高的等级。

3 讨 论

冠心病的主要临床表现就是心肌缺血，心绞痛等。导致心肌缺血产生的主要原因就是心脏的血液灌注量不足，这样一来，心脏就会随着供氧不足而产生心肌能量代谢的衰退，严重者可以使患者迅速死亡。由于冠心病具有的较强的隐蔽性，早期难以及时发现，使得其成为临床上危害较大的一类疾病。所以在展开冠脉血管的检查时，必须不断提升检查的准确率，只有准确率得到了提升，才能及时早期发现危险粥样硬化斑块，合理的评价管腔狭窄程度，以便进行早期临床干预。

通过对比冠状动脉造影，双源CT冠状动脉CTA成像的检查准确率以及诊断效果都是一致的，二者之前并没有统计学差异。另外，由于双源CT检查时间很短，使得患者可以接受较少辐射剂量。

在本次研究当中，40例患者对DSCTA的实施和选择性冠状动脉造影的诊断结果也没有统计学差异，因此得出以下结论：DSCTA可以充分的对冠状动脉的钙化情况给予反映，而且在对DSCTA实施的过程中，对诊断的敏感性，特异性以及准确率都有一定程度的提升。此外，对于临床诊断而言，曲面重组图像为其提供的参考价值也是非常高的。在临床中，为了获取到更加清晰的图像，运用其他检查方法前，患者一般需要服用阻断剂。虽然阻断剂可以有效的降低患者的心率，提高图像质量，但是在这样的检查方式中，一些心功能较差的患者就会面临着较大的检查风险。而进行双源CT检查时，患者的心率就不会受到影响和限制，安全性也大大增加。由此可以看出，双源CT检查是一种前景光明且应用范围较广的检查方法。

在临床诊断的过程中，DSCTA可以很好的反映冠脉粥样硬化的程度。并且DSCTA具有较好的安全性及辐射剂量低等优势，使得其成为一种应用前景极其广阔的检查手段。相信随着双源CT技术的不断发展，DSCTA在图像质量上将会得到更大的提升，进一步提高其对冠脉粥样硬化诊断的准确性及特异性。